顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)方式有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
顱內(nèi)動脈瘤目前最常用的手術(shù)方式有兩種，一種是開顱動脈瘤夾閉；一種是動脈瘤血管內(nèi)介入栓塞治療；開顱夾閉是打開顱骨后，通過腦間隙找到動脈瘤，并用動脈瘤夾從動脈瘤根部夾住，使血管內(nèi)血液不再流入動脈瘤中，動脈瘤血管介入栓塞術(shù)不需要打開顱骨，一般是從大腿的股動脈插入導(dǎo)管，經(jīng)過一級一級的血管，將導(dǎo)管送入顱內(nèi)動脈瘤旁，然后從導(dǎo)管內(nèi)將鈦合金圈推入動脈瘤，并使其充滿使動脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險，是手術(shù)都有一定風(fēng)險，針對動脈瘤不同的形態(tài)以及患者的綜合情況來選擇手術(shù)方式，比如動脈瘤發(fā)生的位置不適合夾閉，所以就得向患者交代栓塞適合栓塞而不適合夾閉，如果兩者都可以做的話，那就是權(quán)衡利弊，向家屬交代各個手術(shù)的風(fēng)險及費用，讓家屬自己選擇并在手術(shù)同意書上簽字。
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顱內(nèi)動脈瘤目前最常用的手術(shù)方式有兩種，一種是開顱動脈瘤夾閉；一種是動脈瘤血管內(nèi)介入栓塞治療；開顱夾閉是打開顱骨后，通過腦間隙找到動脈瘤，并用動脈瘤夾從動脈瘤根部夾住，使血管內(nèi)血液不再流入動脈瘤中，動脈瘤血管介入栓塞術(shù)不需要打開顱骨，一般是從大腿的股動脈插入導(dǎo)管，經(jīng)過一級一級的血管，將導(dǎo)管送入顱內(nèi)動脈瘤旁，然后從導(dǎo)管內(nèi)將鈦合金圈推入動脈瘤，并使其充滿使動脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險，是手術(shù)都有一定風(fēng)險，針對動脈瘤不同的形態(tài)以及患者的綜合情況來選擇手術(shù)方式，比如動脈瘤發(fā)生的位置不適合夾閉，所以就得向患者交代栓塞適合栓塞而不適合夾閉，如果兩者都可以做的話，那就是權(quán)衡利弊，向家屬交代各個手術(shù)的風(fēng)險及費用，讓家屬自己選擇并在手術(shù)同意書上簽字。
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動脈瘤的臨床表現(xiàn)，往往表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。只是他最常見的表現(xiàn)，就是動脈瘤突然的破裂。動脈瘤破裂以后，血管里的血就會跑到大腦的中網(wǎng)膜下腔里面。那么出血，一個是造成我們高顱病人會表現(xiàn)出來劇烈的頭痛，就像爆炸一樣的頭痛不能忍受而且是持續(xù)性的，需要緊急就醫(yī)。嚴(yán)重的顱壓繼續(xù)增高，病人甚至?xí)萑牖杳?、半昏迷或者說是死亡，有1/3的病人因為這種動脈瘤性的狀態(tài)下出血是死掉，甚至沒來得及就死掉了。那么另外一個表現(xiàn)
就是說動脈瘤的壓迫癥狀，他如果再動員神經(jīng)附近或者在基底動脈頂端頂?shù)搅藙友凵窠?jīng)，他可以造成動眼神經(jīng)麻痹。如果這時候表現(xiàn)為眼瞼一側(cè)的眼瞼下垂眼球固定轉(zhuǎn)動不方便，同時瞳孔是散大的，病人就會覺得畏光，由于另外一次眼球是正常的，這個時候還可以出現(xiàn)復(fù)視這些癥狀。
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有些患者是蛛網(wǎng)膜下腔出血，導(dǎo)致的臨床的癥狀，就診以后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有動脈瘤的診斷，還有一些患者是無意中體檢發(fā)現(xiàn)的顱內(nèi)的動脈瘤，從目前國內(nèi)外的技術(shù)的發(fā)展治療顱內(nèi)動脈瘤，有兩大類的技術(shù)手段，一類的技術(shù)手段就是叫介入的血管內(nèi)的治療，就通過導(dǎo)管通過我們的骨動脈達(dá)到病變的位置，進(jìn)行動脈瘤的栓塞使其閉死減少它的出血的風(fēng)險。就是通過彈簧圈放置到這個動脈瘤的位置，使它人為的形成血栓把我們動脈破裂的漏口進(jìn)行堵塞閉合，另一大類的手術(shù)技術(shù)就是平常我們平常說的開顱，需要開顱進(jìn)行動脈瘤的夾壁術(shù)，比如說這個動脈瘤的發(fā)生原因非常的多，有先天性的有后天繼發(fā)的，它肯定是自行車的車胎長期的磨損，形成的動脈壁的薄弱鼓起、凸起，然后我們通過開顱手術(shù)在血管外用相應(yīng)的動脈瘤的夾子，將動脈瘤進(jìn)行夾壁，將它的漏口進(jìn)行閉合，這樣會降低減少治愈動脈瘤的最后的結(jié)果。所以說目前來看，應(yīng)用介入治療和開顱手術(shù)治療，是目前治療腔內(nèi)動脈瘤的兩大的技術(shù)手段，我們通過兩種技術(shù)的結(jié)合，形成復(fù)合手術(shù)室來共同降低和減少腦血管病意外，尤其顱內(nèi)動脈瘤的破裂導(dǎo)致的病人神經(jīng)功能的障礙。
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顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈凸起，它主要是因為先天性的血管結(jié)構(gòu)的異常，加上后續(xù)的高血壓、高血糖、高血脂等疾病的影響，造成血管內(nèi)膜的損傷，從而而向外凸起形成的囊狀改變，它是造成顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要元兇之一。一旦發(fā)生這樣出血，即會對患者造成嚴(yán)重的危險。據(jù)統(tǒng)計，往往發(fā)生了蛛網(wǎng)膜腔出血的患者有三分之一的病人是很難得到及時的搶救，從而造成死亡。所以對顱內(nèi)動脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)積極的進(jìn)行治療。目前治療顱內(nèi)動脈瘤的方法主要有兩種，一種是外科開顱手術(shù)的夾壁，第2類就是血管內(nèi)介入的栓塞治療。隨著影像學(xué)及材料的進(jìn)步，通過支架、輔助支架的使用，在顱內(nèi)動脈瘤都可以做到安全有效的治療。
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顱內(nèi)動脈瘤的確診還是要靠全腦血管造影，因為全腦血管造影是動態(tài)，是一個實時的真實圖像，是目前診斷所欲腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，只有有了全腦血管造影，才能決定下一步具體的治療措施，它是決定病人開刀介入還是做其他治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)。像其他的一些檢查，CTA、MRA，還有其他的影像也可以大體判定動脈瘤，但是不能作為確診的依據(jù)。
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顱內(nèi)動脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的，動脈瘤出血之后，如果病人還有機(jī)會救治，首先要把動脈瘤處理掉，它的方式有很多，比如如果動脈瘤出血對腦子形成嚴(yán)重的壓迫，我們就需要開顱，如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者出血出到了腦室里面，這種情況我們簡單的可以用腦室引流腰大池引流的方式，但是無論哪一種治療措施，在引流血液清除血液之前，第一件事就是要處理動脈瘤，預(yù)防這個炸彈的再次爆炸，另外后期還要增加營養(yǎng)。
