顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的,動(dòng)脈瘤出血之后,如果病人還有機(jī)會(huì)救治,首先要把動(dòng)脈瘤處理掉,它的方式有很多,比如如果動(dòng)脈瘤出血對(duì)腦子形成嚴(yán)重的壓迫,我們就需要開顱,如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血,或者出血出到了腦室里面,這種情況我們簡(jiǎn)單的可以用腦室引流腰大池引流的方式,但是無(wú)論哪一種治療措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要處理動(dòng)脈瘤,預(yù)防這個(gè)炸彈的再次爆炸,另外后期還要增加營(yíng)養(yǎng)。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的,動(dòng)脈瘤出血之后,如果病人還有機(jī)會(huì)救治,首先要把動(dòng)脈瘤處理掉,它的方式有很多,比如如果動(dòng)脈瘤出血對(duì)腦子形成嚴(yán)重的壓迫,我們就需要開顱,如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血,或者出血出到了腦室里面,這種情況我們簡(jiǎn)單的可以用腦室引流腰大池引流的方式,但是無(wú)論哪一種治療措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要處理動(dòng)脈瘤,預(yù)防這個(gè)炸彈的再次爆炸,另外后期還要增加營(yíng)養(yǎng)。
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實(shí)際上所有的動(dòng)脈瘤,都有可能引起出血,它的出血原因,長(zhǎng)期的不正常的血流的沖擊。還有病人的誘發(fā)因素,有喝酒、情緒激動(dòng)、感染、創(chuàng)傷,這些都可以引起,尤其在年輕人長(zhǎng)期勞累、過(guò)度加班、熬夜、飲酒這樣的情況,最容易出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的突發(fā)的破裂。動(dòng)脈瘤破裂的有幾種情況,第一種它是輕度的,有可能就是個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔出血,病人癥狀不明顯可能有些頭暈。第二種癥狀有頭暈,有些神經(jīng)癥狀,但是意識(shí)還比較清楚。第三種癥狀就是,出現(xiàn)嗜睡、頭疼加劇,有神經(jīng)癥狀比較加重了。第四種就呼之不醒,廣泛性的腦池出血,這樣對(duì)疼痛刺激還有反應(yīng)。第五種,整個(gè)人就沒有任何反應(yīng),對(duì)一二期的病人,我們?cè)瓌t上是查明病因,根據(jù)腫瘤的大小,腫瘤要小的話,也可以采取保守治療。一二期早期 ,腫瘤大的也可以急診手術(shù),一般我們指的是三毫米以上的,最容易破裂的動(dòng)脈瘤,就在六毫米左右,四期五期,這類病人要到病情穩(wěn)定,才能考慮下一步的手術(shù),一般我們手術(shù)有,夾閉手術(shù)、開顱夾閉、彈簧圈的栓塞治療,也叫介入治療微創(chuàng)。
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多發(fā)性動(dòng)脈瘤就是腦血管中不是一個(gè)動(dòng)脈瘤,而是發(fā)展在不同的部位有好多,比如說(shuō)病人同時(shí)存在著前交通動(dòng)脈瘤、大腦中動(dòng)脈瘤、還有基底動(dòng)脈瘤,還有后交通的動(dòng)脈瘤,顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤的出血幾率要高于顱內(nèi)單發(fā)動(dòng)脈瘤,醫(yī)生會(huì)建議積極處理,處理一個(gè)也比一個(gè)不處理要好,全部處理比僅處理一個(gè)要好,但是有時(shí)候因?yàn)閯?dòng)脈瘤形態(tài)及分散部位的原因,需要分級(jí)處理,分級(jí)處理時(shí)需要優(yōu)先處理破裂出血的,或者有破裂傾向的,動(dòng)脈瘤對(duì)于未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤處理存在著分歧,部分人認(rèn)為可以暫不處理定期觀察,但也有部分的醫(yī)生認(rèn)為動(dòng)脈瘤存在就有破裂的風(fēng)險(xiǎn),主張盡早手術(shù),近些年來(lái)隨著手術(shù)技術(shù)的提高,手術(shù)并發(fā)癥大大減少,越來(lái)越多的人們支持一旦發(fā)生盡早手術(shù)。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或兩上以上的動(dòng)脈瘤稱為顱內(nèi)多發(fā)性動(dòng)脈瘤,隨著醫(yī)療水平的提高,CT和核磁檢查普及,有部分檢查患者發(fā)現(xiàn)了未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,對(duì)于未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤處理存在著分歧,部分人認(rèn)為可以暫不處理定期觀察,但也有部分的醫(yī)生認(rèn)為動(dòng)脈瘤存在就有破裂的風(fēng)險(xiǎn),主張盡早手術(shù),近些年來(lái)隨著手術(shù)技術(shù)的提高,手術(shù)并發(fā)癥大大減少,越來(lái)越多的人們支持一旦發(fā)生盡早手術(shù),此外手術(shù)后也可以減輕患者日常生活的心理負(fù)擔(dān),未破裂的動(dòng)脈瘤處理,如果處理非常好,病人就不經(jīng)過(guò)出血這個(gè)過(guò)程,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也減輕了,還有痛苦也減輕了,但是在手術(shù)之前一定要向患者家屬交代手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),比如說(shuō)術(shù)中有破裂的可能,甚至危及生命的可能。
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動(dòng)脈瘤術(shù)后的病人,尤其臥床時(shí)間比較長(zhǎng),可以出現(xiàn)腹脹腸蠕動(dòng)減慢情況,甚至有些病人出現(xiàn)惡心、嘔吐,出現(xiàn)惡心、嘔吐的病人,一個(gè)先排除是不是顱內(nèi)壓?jiǎn)栴},顱內(nèi)壓不高的情況下,沒有顱內(nèi)手術(shù)并發(fā)癥的情況下,可以給予胃腸的減壓,對(duì)病人能進(jìn)食的情況下,可以給予口服的胃腸動(dòng)力的藥,在病人病情允許、穩(wěn)定的情況下,可以鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),這樣都可以,促進(jìn)他的胃腸動(dòng)力的恢復(fù),促進(jìn)腸蠕動(dòng)、減少腹脹的發(fā)生。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈凸起,它主要是因?yàn)橄忍煨缘难芙Y(jié)構(gòu)的異常,加上后續(xù)的高血壓、高血糖、高血脂等疾病的影響,造成血管內(nèi)膜的損傷,從而而向外凸起形成的囊狀改變,它是造成顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要元兇之一。一旦發(fā)生這樣出血,即會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),往往發(fā)生了蛛網(wǎng)膜腔出血的患者有三分之一的病人是很難得到及時(shí)的搶救,從而造成死亡。所以對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)積極的進(jìn)行治療。目前治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的方法主要有兩種,一種是外科開顱手術(shù)的夾壁,第2類就是血管內(nèi)介入的栓塞治療。隨著影像學(xué)及材料的進(jìn)步,通過(guò)支架、輔助支架的使用,在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤都可以做到安全有效的治療。