腦動(dòng)脈瘤出血會(huì)引起哪些癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤破裂以后會(huì)出血，出血情況有時(shí)候比較輕，如果動(dòng)脈瘤出血出血量比較大，腦組織就叫腦內(nèi)血腫，就是腦內(nèi)出血腦內(nèi)血腫。其癥狀和出血量和出血部位有密切聯(lián)系。如果出血比較輕出血比較少，有可能病人只會(huì)輕微頭痛，甚至輕微頭痛之后表現(xiàn)言語也沒問題。如果出血量較多或者是后循環(huán)腦干動(dòng)脈瘤，或者是出血量比較大已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)形成腦內(nèi)血腫，如果顱內(nèi)壓很高，有可能會(huì)引起偏癱。如果顱內(nèi)壓很高出血量太多，病人會(huì)導(dǎo)致昏迷，并且血很難止住。病人如果有尿毒癥肝臟，凝血功能障礙，會(huì)出血量止不住并且持續(xù)出血，這種情況會(huì)導(dǎo)致病人當(dāng)場死亡，病人來不及上醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以癥狀和出血量，出血部位關(guān)系比較密切。
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腦動(dòng)脈瘤破裂以后會(huì)出血，出血情況有時(shí)候比較輕，如果動(dòng)脈瘤出血出血量比較大，腦組織就叫腦內(nèi)血腫，就是腦內(nèi)出血腦內(nèi)血腫。其癥狀和出血量和出血部位有密切聯(lián)系。如果出血比較輕出血比較少，有可能病人只會(huì)輕微頭痛，甚至輕微頭痛之后表現(xiàn)言語也沒問題。如果出血量較多或者是后循環(huán)腦干動(dòng)脈瘤，或者是出血量比較大已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)形成腦內(nèi)血腫，如果顱內(nèi)壓很高，有可能會(huì)引起偏癱。如果顱內(nèi)壓很高出血量太多，病人會(huì)導(dǎo)致昏迷，并且血很難止住。病人如果有尿毒癥肝臟，凝血功能障礙，會(huì)出血量止不住并且持續(xù)出血，這種情況會(huì)導(dǎo)致病人當(dāng)場死亡，病人來不及上醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以癥狀和出血量，出血部位關(guān)系比較密切。
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嚴(yán)格意義上說一個(gè)腦動(dòng)脈瘤是沒有癥狀的，除非這個(gè)動(dòng)脈瘤破裂和這個(gè)動(dòng)脈瘤長的很大，我們所謂的大一般來講這個(gè)動(dòng)脈瘤要超過十個(gè)毫米，我們講的有癥狀是這些動(dòng)脈瘤增大到一定程度或者這個(gè)動(dòng)脈瘤破裂之后才會(huì)有癥狀。那么當(dāng)然還有一些特殊部位的動(dòng)脈瘤會(huì)產(chǎn)生一些特殊的癥狀，比如說我們最常見的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，我們可以看到一些病人常常這些病人是到眼科去就診，它表現(xiàn)為眼皮掉下來眼球不能轉(zhuǎn)動(dòng)，那么這是一些特殊的動(dòng)脈瘤，一旦動(dòng)脈瘤有了癥狀，不管是頭痛還是眼皮掉下來往往提示的這些動(dòng)脈瘤是處于破裂的早期或者我們稱之為前哨癥狀，那么這樣的病人是需要急診處理的。那么絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤特別是沒有破裂的動(dòng)脈瘤一般來講它是沒有癥狀的。
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腦動(dòng)脈瘤有哪些癥狀，一般腦動(dòng)脈瘤，在未破裂之前，它的癥狀是非常非常少，它沒有什么癥狀，除非是大的動(dòng)脈瘤，它壓迫了動(dòng)感神經(jīng)以后，可以引起患者的頭暈，眼睛的失明，甚至瞳孔變大，這個(gè)時(shí)候我們要，及時(shí)考慮到是否有腦動(dòng)脈瘤，這個(gè)時(shí)候往往做檢查，有大的動(dòng)脈瘤發(fā)生，有大的動(dòng)脈瘤存在，而小的動(dòng)脈瘤，他往往是沒有的，一般情況下，都是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，像小的動(dòng)脈瘤，我們考慮早期做手術(shù)，防止它再次破裂，因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂以后，后遺癥是很大的，往往病人在短時(shí)間之內(nèi)，就死亡了，所以我們可以做到，早期的預(yù)防，早期的栓塞，像一般是3毫米以上的，以前是3毫米以上，做栓塞，現(xiàn)在低于3毫米以下的動(dòng)脈瘤，因?yàn)橐餐霈F(xiàn)破裂出血，我們也是早期給他，做栓塞治療，防止它出血的發(fā)生
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第一個(gè)就是有可能危及生命，因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂出血以后，第一次破裂出血，他的死亡的概率達(dá)到了30%接近40%左右，那么第二次出血過后也有一半的病人可能會(huì)出現(xiàn)死亡的最壞的這種結(jié)果，那么剩下的1/3的人有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，或者是有輕微的神經(jīng)功能障礙，這就是比較幸運(yùn)的。最后能夠成功的通過外科手術(shù)干預(yù)，能夠存活下來的這一部分病人 僅僅占到了1/3 ，也就是說動(dòng)脈瘤出血過后的危害，最嚴(yán)重的也就是危及患者的生命。其次就是造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，引起患者生活自理能力明顯的下降 ，可能需要更多的家庭的社會(huì)的支持和幫助才能夠回到社會(huì)和工作當(dāng)中來。
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腦動(dòng)脈瘤早期由于瘤體較小或未壓迫周圍腦組織，可無明顯癥狀，如果不進(jìn)行腦部相關(guān)檢查，如磁共振、CTA等，一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤。多數(shù)患者在腦動(dòng)脈瘤破裂出血后到醫(yī)院就診，可表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、昏迷等癥狀。
腦動(dòng)脈瘤破裂出血屬于急癥，如患者治療不及時(shí)，后期會(huì)遺留不同程度的后遺癥。少數(shù)患者治療后可恢復(fù)生活自理，甚至不影響正常工作。
腦動(dòng)脈瘤與腦動(dòng)靜脈畸形、腦出血等疾病的癥狀有相似性，易混淆，臨床上可通過相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷。
部分中大型動(dòng)脈瘤有相應(yīng)的壓迫癥狀，如頭痛、頭暈、視力減退、惡心、眼瞼下垂、眼球活動(dòng)受限，少部分患者有癲癇等表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤破裂后多數(shù)表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，如出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、腦膜刺激征、抽搐等，之后可發(fā)展意識(shí)障礙、昏迷、偏癱等。部分患者可突然昏倒、深昏迷、迅速出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至于幾十分鐘內(nèi)死亡，其死亡率高達(dá)30%左右。
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腦動(dòng)脈瘤如果一旦破裂出血了，那么這種病人的生命危險(xiǎn)是非常大的，這種危害也是非常強(qiáng)的。如果說一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血 ，那么我們就要盡早的及時(shí)的進(jìn)行檢查，首先明確是否有動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤的位置在哪個(gè)地方動(dòng)脈瘤的大小動(dòng)脈瘤的朝向還有就是動(dòng)脈瘤的形態(tài)，這些都是我們必須要明確的。一旦出血了這種病人我們要急診，明確診斷以后就要采取外科手術(shù)的方式來進(jìn)行干預(yù)，盡早把動(dòng)脈瘤排除掉。那么這種動(dòng)脈瘤我們可以采取手術(shù)治療手術(shù)，手術(shù)也包括開顱夾閉或者說是介入栓塞治療 ，那么這種動(dòng)脈瘤一旦出血我們就一定要早期地把出血的風(fēng)險(xiǎn)給它降到最低，因?yàn)樵诔鲅蟮膬芍芤詢?nèi)動(dòng)脈瘤再次破裂的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%，那么破裂出血以后這種病人我們一般首先明確診斷以后就要給他一個(gè)安靜休息安靜的環(huán)境避免他的情緒波動(dòng)，或者說是還要保持他的情緒的一個(gè)穩(wěn)定，然后盡量臥床休息不要下床，解大小便都在床上，如果解不出來可以采用倒料或者說是幫助排便，軟化大便的一些藥物或者說是使用一些鎮(zhèn)靜的藥物讓患者盡量的安靜休息，避免它的整個(gè)血壓的波動(dòng)、情緒的波動(dòng)，再次誘發(fā)動(dòng)脈瘤的破裂出血。
