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崔慶軻副主任醫(yī)師
神經外科
聊城市腦科醫(yī)院
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未破裂動脈瘤是否應該積極治療

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目前對未破的動脈瘤的治療有一定的爭議。但是,未破的動脈瘤為什么要治療,為什么不給治療?可以通過這幾個方面來分析。第一,動脈瘤不治療破裂的可能性很大,瘤體很大,瘤體不規(guī)則,已經有子瘤,或者已經發(fā)現(xiàn)不止一個子瘤,或者是部位有子瘤位置正好在分叉血流沖擊的部位,動脈瘤如果不治療自己破裂的可能性很大。這時候就要積極治療,但是有的病人瘤很小,一公分兩公分并且瘤體很規(guī)則,像一個圓球一樣,瘤壁非常均勻。還有就是動脈瘤太大,雖然動脈瘤會增加會增大會破裂,但是年齡很大,七八十接近九十也可以不做手術。

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    崔慶軻副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經外科
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  • 未破裂動脈瘤的治療方法 收聽:5.86w

    對于這種未破裂的動脈瘤進行干預,一般絕大多數(shù)情況下,選擇介入栓塞,介入栓塞是通過大腿根,這部位的動脈血管,穿刺放置入一個導管,這個導管順著動脈血管,放置入顱腔內的血管,動脈瘤的部位,通過非常細的微導管將一種特制的金屬彈簧圈注入到動脈瘤體中,將動脈瘤體填塞,形成一個血栓,將動脈瘤完全封閉住,這樣血流不會再進入到動脈瘤瘤體當中,就減少了它破裂出血的機會。 對于某些介入栓塞,不適合的病人或者栓塞以后復發(fā)的病人,可以開顱手術,在顯微鏡下去尋找發(fā)生動脈瘤的血管,來將動脈瘤完整分離以后,使用特制的金屬小夾子將動脈瘤體夾閉,血流不會再進入到動脈瘤體當中,它就不會發(fā)生再出血。

    郭毅主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院神經外科
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  • 未破裂動脈瘤一定需要治療嗎 收聽:2.21w

    曾經有過蛛網膜下腔出血的病史,壓力比較大的患者,形狀不規(guī)則、后循環(huán)的動脈瘤,正好位于血流沖擊位置,有必要考慮介入手術或者開顱手術。即便是選擇保守治療,也要控制好血壓、禁止抽煙、避免劇烈活動和重體力勞動,防止情緒的緊張、便秘,并且要到醫(yī)院定期的做相關的檢查,了解動脈瘤的發(fā)展趨勢,及時調整治療方案。

    郝繼恒副主任醫(yī)師
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  • 顱內動脈瘤同時出現(xiàn)兩個或兩上以上的動脈瘤稱為顱內多發(fā)性動脈瘤,隨著醫(yī)療水平的提高,CT和核磁檢查普及,有部分檢查患者發(fā)現(xiàn)了未破裂的顱內動脈瘤,對于未破裂的顱內動脈瘤處理存在著分歧,部分人認為可以暫不處理定期觀察,但也有部分的醫(yī)生認為動脈瘤存在就有破裂的風險,主張盡早手術,近些年來隨著手術技術的提高,手術并發(fā)癥大大減少,越來越多的人們支持一旦發(fā)生盡早手術,此外手術后也可以減輕患者日常生活的心理負擔,未破裂的動脈瘤處理,如果處理非常好,病人就不經過出血這個過程,經濟負擔也減輕了,還有痛苦也減輕了,但是在手術之前一定要向患者家屬交代手術的風險,比如說術中有破裂的可能,甚至危及生命的可能。

    呂洪志副主任醫(yī)師
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  • 顱內動脈瘤病人在未破裂之前90%的病人沒有明顯的癥狀和體征,當動脈瘤直徑大于7毫米,壓迫到周圍的組織或者神經,影響部位不同癥狀也會不同,最常受壓的是動眼神經,最常受累表現(xiàn)為單側眼瞼下垂,瞳孔放大,直接和間接反射消失,這叫動眼神經癱,動脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀,這是因為動脈瘤在破裂前往往有一個突然擴張,或局部少量漏血的過程,會出現(xiàn)頭痛癥狀,其中動眼神經麻痹是后交通動脈瘤最有定位意義的先兆,破裂癥狀對于有顱內動脈瘤病史的病人出現(xiàn)頭痛 ,尤其是劇烈頭痛時,需要警惕是否有動脈瘤復發(fā)伴有破裂,但是對于普通人由于引起痛的原因很多,所以,出現(xiàn)頭痛也不能認為就是有顱內動脈瘤。

    呂洪志副主任醫(yī)師
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  • 腦動脈瘤破裂出血應該怎么辦 收聽:5.51w

    腦動脈瘤如果一旦破裂出血了,那么這種病人的生命危險是非常大的,這種危害也是非常強的。如果說一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤引起了蛛網膜下腔出血 ,那么我們就要盡早的及時的進行檢查,首先明確是否有動脈瘤,動脈瘤的位置在哪個地方動脈瘤的大小動脈瘤的朝向還有就是動脈瘤的形態(tài),這些都是我們必須要明確的。一旦出血了這種病人我們要急診,明確診斷以后就要采取外科手術的方式來進行干預,盡早把動脈瘤排除掉。那么這種動脈瘤我們可以采取手術治療手術,手術也包括開顱夾閉或者說是介入栓塞治療 ,那么這種動脈瘤一旦出血我們就一定要早期地把出血的風險給它降到最低,因為在出血后的兩周以內動脈瘤再次破裂的風險高達20%,那么破裂出血以后這種病人我們一般首先明確診斷以后就要給他一個安靜休息安靜的環(huán)境避免他的情緒波動,或者說是還要保持他的情緒的一個穩(wěn)定,然后盡量臥床休息不要下床,解大小便都在床上,如果解不出來可以采用倒料或者說是幫助排便,軟化大便的一些藥物或者說是使用一些鎮(zhèn)靜的藥物讓患者盡量的安靜休息,避免它的整個血壓的波動、情緒的波動,再次誘發(fā)動脈瘤的破裂出血。

    曾實副主任醫(yī)師
    第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院神經外科
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