未破裂動脈瘤是否應該積極治療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前對未破的動脈瘤的治療有一定的爭議。但是,未破的動脈瘤為什么要治療,為什么不給治療?可以通過這幾個方面來分析。第一,動脈瘤不治療破裂的可能性很大,瘤體很大,瘤體不規(guī)則,已經有子瘤,或者已經發(fā)現(xiàn)不止一個子瘤,或者是部位有子瘤位置正好在分叉血流沖擊的部位,動脈瘤如果不治療自己破裂的可能性很大。這時候就要積極治療,但是有的病人瘤很小,一公分兩公分并且瘤體很規(guī)則,像一個圓球一樣,瘤壁非常均勻。還有就是動脈瘤太大,雖然動脈瘤會增加會增大會破裂,但是年齡很大,七八十接近九十也可以不做手術。
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動脈瘤的分級
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- 根據患者的臨床表現(xiàn)將動脈瘤分為五級用于評估手術的危險性,一級是沒有癥狀,或者僅有輕微的頭疼,頸項強直等等;二級,中度到重度的頭疼,除有顱神經麻痹以外沒有其他的神經功能缺失;三級,嗜睡,意識模糊,或者有輕微的神經功能缺失;四級,昏迷,一側肢體的偏癱,早期的去皮層強直等等。五級,深昏迷,去大腦強直,瀕死狀態(tài)。動脈瘤的分級對指導動脈瘤的治療有重要意義,一般來說分級越高,手術的風險越大,手術以后的死亡率也越高,致死致殘率比較高。
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郝繼恒
聊城市腦科醫(yī)院
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如何治療動脈瘤
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- 動脈瘤的治療如下:
動脈瘤是沒有藥物治療的,不管動脈瘤是破裂或未破裂是沒有藥物治療的,但并不是說沒有藥物治療動脈瘤的原發(fā)疾病。動脈瘤的原發(fā)疾病往往是高血壓引起。
所以,我們并不是說沒有藥物治療引起動脈瘤原發(fā)性疾病。如這個病人有高血壓,那么這個病人就應控制血壓,這個病人有糖尿病應該用藥物去控制糖尿病。沒有藥物治療動脈瘤也就意味著只有手術方式,如外科夾閉和介入治療等。
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汪陽
南昌大學第一附屬醫(yī)院
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如何治療動脈瘤
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- 動脈瘤最主要的治療,應該是外科手術治療,但是非手術治療可以有以下這么幾個措施,第一個就是防止再出血,主要是要絕對臥床休息,鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜 預防抽搐,使用緩瀉劑保持大便通暢,另外要保持患者的情緒穩(wěn)定,第二要減輕腦水腫 控制血壓,維持正常的腦灌注壓,第三叫預防和治療腦血管痙攣,主要咱們用鈣拮抗劑,比方說常用的是尼莫地平,第四就要根據病情,高熱 及時退熱,感染 及時抗感染,加強營養(yǎng) 維持水和電解質平衡,第五就要嚴密觀察,監(jiān)測各種生命體征各項指標。
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辛麗華
吉林省腦科醫(yī)院
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動脈瘤怎么治療
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- 動脈瘤應該怎么治療?
(1)針對非常小的未破裂的動脈瘤,小于7毫米的動脈瘤影像學檢查,全面評估他的動脈瘤破裂的幾率,比較小的情況下可以選擇保守觀察,來定期進行血管檢查,決定是否進行干預;
(2)對于大部分動脈瘤來說還是要進行積極的干預來減少它發(fā)生破裂出血的這種可能。
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郭毅
北京清華長庚醫(yī)院
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什么是動脈瘤
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- 實際上動脈瘤它不是腫瘤,它是一種血管疾病。動脈瘤是在動脈血管壁上某些薄弱的部位,由于血流長期的沖擊將這個血管壁上薄弱的部位沖擊形成一個凸起或者鼓包,這個鼓包就被稱為動脈瘤。那么它的危害是在這個薄弱部位可能會發(fā)生破裂出血導致嚴重的后果。
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郭毅
北京清華長庚醫(yī)院
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動脈瘤分為哪幾種
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- 動脈瘤一般分真性動脈瘤,假性動脈瘤,還有一個夾層動脈瘤,還有一個壁內血腫。
假性動脈瘤,一般是由于外傷或等等,就是主動脈壁破了以后,周圍形成一個包裹,形成一個假性的動脈瘤,真性動脈瘤它是一個局部的瘤腔擴張,它一般是超過近端這個管徑,一般超過1.5倍,這樣就形成一個動脈瘤,動脈瘤常常會形成壁中血栓,容易造成血栓脫落造成危險,對于夾層動脈瘤,它是一個內膜的一種撕脫,它會形成一個真假腔,血液匯集到真假腔以后,形成一種血栓,壁內血腫它是一個環(huán)形的,也是一個內膜破裂,它形成一個環(huán)形的壁內血腫。
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姚洪祥
中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)