乳腺癌保乳術(shù)的適應(yīng)人群有：1、臨床1期、2期的早期乳腺癌患者。2、尤其適合腫瘤最大直徑不超過(guò)3cm，而且乳房有適當(dāng)?shù)捏w積，術(shù)后能夠保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。3、3期患者經(jīng)術(shù)前化療降期后，也可以慎重考慮是否進(jìn)行乳腺癌保乳術(shù)。
乳腺癌保乳術(shù)的適應(yīng)人群有：1、臨床1期、2期的早期乳腺癌患者。2、尤其適合腫瘤最大直徑不超過(guò)3cm，而且乳房有適當(dāng)?shù)捏w積，術(shù)后能夠保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。3、3期患者經(jīng)術(shù)前化療降期后，也可以慎重考慮是否進(jìn)行乳腺癌保乳術(shù)。
乳腺癌保乳術(shù)禁忌癥有：1、病人的皮膚病有紅斑狼瘡、有皮肌炎，這是絕對(duì)不能保乳的。2、廣泛鈣化的。就是你保乳以后切除范圍非常大，如果經(jīng)過(guò)保乳以后，殘留的乳房，非常的不令人滿意。3、腫瘤多發(fā)的。乳房的傷口有2到3個(gè)以后保乳是不成功的；4、患者不愿意保乳。5、切緣反復(fù)切除，反復(fù)是陽(yáng)性的。
乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥從患者的角度來(lái)看，第一乳房有一定的體積。第二腫塊的大小最好在三公分以下。第三腫塊最好是一個(gè)單中心病變，或者即使有兩個(gè)也是在一個(gè)象限，通過(guò)手術(shù)能做到完整切除的范圍是比較重要的。第四做鉬靶的檢查乳腺內(nèi)沒(méi)有這種彌漫的病變。第五最好腫塊與乳頭有安全的距離。只有這些情況都具備的情況下才能達(dá)到手術(shù)的安全操作，能把腫瘤完整切除，達(dá)到腫瘤的邊緣，是在安全的情況下同時(shí)保存美麗的外形。另外的要求是對(duì)專業(yè)機(jī)構(gòu)和科室的要求，需要一個(gè)強(qiáng)大的外科團(tuán)隊(duì)，好的影像團(tuán)隊(duì)，好的病理團(tuán)隊(duì)，后續(xù)的放射治療團(tuán)隊(duì)，以及腫瘤內(nèi)科團(tuán)隊(duì)。所有的團(tuán)隊(duì)共同努力才能使手術(shù)達(dá)到好的效果。
乳腺癌保乳根治術(shù)，現(xiàn)在病人對(duì)乳房的保留要求比較高，這種手術(shù)做的越來(lái)越多，它是指在原發(fā)病灶廣泛切除的基礎(chǔ)上，加上腋窩淋巴結(jié)的清掃。保乳手術(shù)能不能達(dá)到保乳的成功，這個(gè)要考慮到乳房切源，有明確的病例診斷，是陽(yáng)性的，轉(zhuǎn)移病灶的。乳腺癌保乳手術(shù)的切除范圍，越來(lái)越趨向于縮小，癌灶擴(kuò)大切除，腺體段切除，原則上要求乳腺的切除不能超過(guò)1/4象限，切除范圍太大保乳就達(dá)不到美觀的作用，要維護(hù)患者乳房外觀，保留女性自信的象征，同時(shí)保乳術(shù)要保證腫瘤切除要干凈，才能保證治療的效果，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
乳腺根治術(shù)就是在保乳出現(xiàn)之前，采用的比較多的一種術(shù)式，我們需要強(qiáng)調(diào)就是說(shuō)對(duì)于合適的患者，我們還是盡量采取保乳，因?yàn)楸Ｈ樗纳钯|(zhì)量比較高一些，它的損傷也比較小一些；對(duì)于一些分期比較晚的來(lái)的時(shí)候，比如說(shuō)是跟皮膚已經(jīng)粘連的，瘤子已經(jīng)比較大同時(shí)乳房體積比較小，這樣一些患者可以采取這種根治性的手術(shù)，要保乳一般要滿足幾個(gè)條件：第一個(gè)就是這個(gè)腫瘤不能太大，我們臨床上選擇是T1和T2的患者，同時(shí)腫瘤和乳房的比例要適當(dāng)，乳房不能太小、瘤子不能太大，在這種情況下就是進(jìn)行保乳手術(shù)，她才能夠保證比較好的外形，比如說(shuō)對(duì)稱性、形狀比較好，當(dāng)然保乳的一個(gè)前提條件，首先就是要腫瘤的根治性的原則不能違背。
乳腺癌的根治術(shù)或者是現(xiàn)在更多用的是一個(gè)改良根治術(shù)，手術(shù)范圍包括兩部分，第一部分就是完整乳房的切除，第二部分就是腋窩淋巴結(jié)的清掃，因此乳腺癌的改良根治術(shù)，實(shí)際上是適用于不太適合保乳或者有保乳禁忌，以及腋窩淋巴結(jié)，不太適合進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢的患者。第二個(gè)就是有多灶的病灶不在一個(gè)象限，第三比如腫塊內(nèi)有一些彌漫性的鈣化，考慮有一個(gè)廣泛的導(dǎo)管原位癌的情況。
