鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)廣泛的鈣化在臨床工作中也是比較常，遇到廣泛的鈣化在臨床工作中一般考慮兩種疾病，第一個炎癥性病變，炎癥性病變可以引起廣泛的鈣化；第二個就是臨床工作中最常見的就是導(dǎo)管內(nèi)癌，可以通過鉬靶片子發(fā)現(xiàn)這個廣泛的鈣化是沿著導(dǎo)管走行的，就是像車轱轆一樣它有轍它是順著一個有規(guī)律的由乳房的外側(cè)，或者內(nèi)側(cè)的遠(yuǎn)方逐漸向乳頭中央的匯聚，鈣化就是向乳頭中央的鈣化，往往不能除外導(dǎo)管內(nèi)癌，炎熱的鈣化彌散性的鈣化沒有這個導(dǎo)管分布的這種癥像，不管是哪種鈣化，只要臨床中發(fā)現(xiàn)乳房有廣泛的鈣化該引起密切的關(guān)注，密切的關(guān)注恐怕僅僅是關(guān)注是不夠的，要做相應(yīng)的處理包，括要對廣泛的鈣化在鉬靶下穿刺，可以一次穿刺，可以兩次穿刺，也可以在穿刺的基礎(chǔ)上結(jié)合病人的情況做一個重點(diǎn)部位的切取，以獲得真正的鈣化的原因，避免遺漏導(dǎo)管內(nèi)甚至侵溶性癌的情況，給患者帶來誤診。

在鉬靶檢查當(dāng)中最容易發(fā)現(xiàn)的就是鈣化，因為做彩超也好或者臨床初診也好，對這個鈣化是診斷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如鉬靶的檢查，不管檢查發(fā)現(xiàn)單個的鈣化甚至發(fā)現(xiàn)一個到兩個少許的鈣化，點(diǎn)狀的鈣化在臨床工作中只給予患者提議就是觀察就可以了，對粗大的鈣化包括蛋殼樣的鈣化認(rèn)為都是良性病變的一種特征，只有鈣化在密集的時候，廣泛的鈣化建議到專科醫(yī)院去就診，包括穿刺， 定位包括局部的切取，這是有必要做的，那么對單個的粗大的，散在的鈣化臨床工作中首先應(yīng)安慰病人不要緊張，然后就是嚴(yán)密的觀察，那么照鉬靶在這里也建議一年不超過兩次，也就是因為鉬靶雖然是一個軟的射線輻射比較小，但是對直接的乳腺暴露的組織，對乳腺的創(chuàng)傷還是比較大的，所以發(fā)現(xiàn)單個的鈣化沒有必要緊張，定期觀察。

對于一個婦女來說，乳腺檢查現(xiàn)在的金標(biāo)準(zhǔn)是鉬靶檢查，在臨床工作中對于一個育齡婦女常做彩超也好，鉬靶也好，仍推薦鉬靶是咱們?nèi)橄贆z查的金標(biāo)準(zhǔn)，那么對于鉬靶檢查應(yīng)作為常規(guī)嗎？在臨床工作中是這樣處理的，對于年齡小于35周歲，在有些國家規(guī)定為小于40歲的育齡婦女也好，在這個階段的婦女鉬靶檢查不作為常規(guī)，臨床上只是通過手檢，就是?？漆t(yī)生的觸診以及結(jié)合彩超檢查就足夠了，那么在臨床檢查的專科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有問題，或者結(jié)合彩超有問題的，再考慮給這個年齡段的人群做一個鉬靶的檢查，不作為常規(guī)的檢查，對于大于40周歲的婦女鉬靶就應(yīng)該作為一個常規(guī)檢查，常規(guī)的檢查就是一年不超過兩次，因為通過鉬靶能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的許多癥象。

對于一個臨床上考慮乳腺纖維腺瘤的病人，手術(shù)適應(yīng)癥無非有幾個方面，第一個對于乳腺纖維瘤大于一公分的還能要求做，第二個對乳腺纖維腺瘤血運(yùn)比較豐富也是主張積極的做手術(shù)，第三個就是乳腺纖維腺瘤在近期內(nèi)生長迅速的建議做，這里面做的原因主要是要除外在臨床工作中考慮時候乳腺纖維腺瘤，那么纖維腺瘤是否有惡變，這需要切除下來送病理檢查，對于一個妊娠中期甚至早期，在妊娠后期的病人來說，那么乳腺纖維瘤做就不太合適，要等待分娩以后或者哺乳期停止以后積極的做，因為限流的手術(shù)，對于一個乳腺纖維腺瘤的手術(shù)適應(yīng)癥，還是要根據(jù)年齡、根據(jù)影像學(xué)的檢查、以及根據(jù)臨床的坐診來綜合分析，不能說這個不需要手術(shù)，也不建議說這個需要手術(shù)，要綜合考慮才能更好地服務(wù)于患者。

對于一個患乳腺癌的患者全切和保乳是大家非常關(guān)注的一個問題，保乳以后的病人的術(shù)后復(fù)發(fā)率要比正常做全切的復(fù)發(fā)率要高出5%到10%，當(dāng)然最新的一項研究顯示保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率僅占4.2%，另外一項研究還證明就是保乳加放療的效果要比全切還要好，不管怎么說，保乳以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)應(yīng)該怎么辦?有兩個辦法,第一個就繼續(xù)保乳繼續(xù)做保乳,繼續(xù)保留;第二個就是患者全切的辦法,保姆以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)進(jìn)行了;第二次的保乳以及全切以后的效果要和開始做全切的效果是一樣的,有大量的臨床數(shù)據(jù)告訴,大家在保乳過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)以后,不要著急,可以繼續(xù)保乳或者改成全切效果是一樣的,在這里建議凡是對于病人有意愿的適合于保乳的盡量保乳,那么保乳術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦,繼續(xù)保乳或者改成全切,效果和開始是一樣的。