右心衰患者為什么會(huì)有勞力性呼吸困難
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
右心衰引起的勞力性呼吸困難主要還是和體循環(huán)淤血有關(guān)系。
一個(gè)是肺淤血，主要是肺里面的水太多導(dǎo)致肺里面的氣體交換出現(xiàn)了障礙，所以病人就會(huì)出現(xiàn)覺得氣不夠用呼吸困難。另外體循環(huán)淤血也會(huì)引起胸腔積液腹腔積液，尤其是胸腔積液，另外還有心包積液，這都是引起呼吸困難的重要的原因。
胸腔積液尤其是大量的胸腔積液，他會(huì)造成肺的壓縮，造成肺不張，能會(huì)引起限制性的呼吸困難，大量的心包積液也會(huì)影響心臟的舒張功能，引起心臟舒張受限，脈搏量降低，射血分?jǐn)?shù)減少也會(huì)導(dǎo)致心源性的呼吸困難。
如果大量的腹腔積液，也會(huì)影響到呼吸，肝靜脈淤血或者是腹腔積液過(guò)多引起腹脹，會(huì)導(dǎo)致膈肌的功能會(huì)出現(xiàn)減弱，會(huì)影響到病人的呼吸，都會(huì)引起病人呼吸困難。
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右心衰引起的勞力性呼吸困難主要還是和體循環(huán)淤血有關(guān)系。
一個(gè)是肺淤血，主要是肺里面的水太多導(dǎo)致肺里面的氣體交換出現(xiàn)了障礙，所以病人就會(huì)出現(xiàn)覺得氣不夠用呼吸困難。另外體循環(huán)淤血也會(huì)引起胸腔積液腹腔積液，尤其是胸腔積液，另外還有心包積液，這都是引起呼吸困難的重要的原因。
胸腔積液尤其是大量的胸腔積液，他會(huì)造成肺的壓縮，造成肺不張，能會(huì)引起限制性的呼吸困難，大量的心包積液也會(huì)影響心臟的舒張功能，引起心臟舒張受限，脈搏量降低，射血分?jǐn)?shù)減少也會(huì)導(dǎo)致心源性的呼吸困難。
如果大量的腹腔積液，也會(huì)影響到呼吸，肝靜脈淤血或者是腹腔積液過(guò)多引起腹脹，會(huì)導(dǎo)致膈肌的功能會(huì)出現(xiàn)減弱，會(huì)影響到病人的呼吸，都會(huì)引起病人呼吸困難。
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心衰患者晚上呼吸困難加重的原因如下：
1、當(dāng)病人睡覺時(shí)，回心血量會(huì)增加，這樣就會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加上本來(lái)就有心衰的情況，這樣就會(huì)產(chǎn)生肺淤血，從而出現(xiàn)呼吸困難。平躺時(shí)患者肺淤血加重，回心血量增多，心臟負(fù)擔(dān)加重，而坐起以后就會(huì)減少心臟的負(fù)擔(dān)，所以平臥時(shí)會(huì)加重呼吸困難。
2、夜間的睡眠時(shí)，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致氣管的收縮，氣道分泌物增加，從而夜間容易發(fā)生呼吸困難。
3、平臥時(shí)，肺會(huì)被迫壓縮，從而影響肺內(nèi)氣體的交換，進(jìn)而引起呼吸困難或呼吸困難的加重。
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右心衰竭引起全身水腫，主要表現(xiàn)，首先從下垂部位開始逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時(shí)候才出現(xiàn)全身水腫。習(xí)慣上又稱為心性水腫，心性水腫最早出現(xiàn)在身體的下垂部位，他的發(fā)生機(jī)制，主要是由于心功能下降，導(dǎo)致回心血量和心排出量減少，靜脈淤血引起水腫。心里衰竭的時(shí)候，心收縮力減弱致排血量減少，靜脈回流受阻，再加之鈉水潴留使血容量增多等作用。
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右心衰患者一般還是建議要多休息，即便是活動(dòng)也要等到他的病情緩解之后，也只能在一定程度上進(jìn)行輕體力活動(dòng)，比如散步或者一些日常的不需要耗費(fèi)太多體力的活動(dòng)，在活動(dòng)的時(shí)候要非常注意多監(jiān)測(cè)心率，如果心率增加超過(guò)了110次/分，必須馬上休息，不能再繼續(xù)活動(dòng)。還要注意勤量血壓，如果血壓在正?；A(chǔ)上增加或者降低了20%左右，說(shuō)明他也需要及時(shí)休息，不能讓血壓太高或者太低，這樣都會(huì)加重右心衰。
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右心衰的患者之所以會(huì)出現(xiàn)水腫的問(wèn)題，就是因?yàn)橛行乃グl(fā)生時(shí)，患者體循環(huán)的靜脈壓升高，從而導(dǎo)致血管中的液體濾出到皮下組織，從而導(dǎo)致水腫的發(fā)生，這是右心衰竭最常見的癥狀。
除了下肢的水腫以外，胃腸道的器官也可以出現(xiàn)淤血，導(dǎo)致患者食欲不振、惡心、嘔吐等方面的癥狀，甚至?xí)?dǎo)致腹水的發(fā)生，胸腔也可以導(dǎo)致胸腔積液出現(xiàn)?？傊霈F(xiàn)右心衰以后，需要及時(shí)選擇利尿藥物、擴(kuò)血管藥物，改善心臟的功能，并配合強(qiáng)心的藥物來(lái)改善心衰的癥狀，水腫才會(huì)慢慢消失。
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右心衰主要是造成體循環(huán)的瘀血。它的癥狀主要表現(xiàn)包括胃腸道癥狀，胃腸道黏膜的充血和水腫造成患者食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、進(jìn)食差，還有勞力型呼吸困難。體征包括：水腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大、心臟擴(kuò)大造成三尖瓣的關(guān)閉不全，可以有的三尖瓣的反流性雜音等。
