心衰患者為什么晚上呼吸困難加重
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心衰患者晚上呼吸困難加重的原因如下:
1、當(dāng)病人睡覺時(shí),回心血量會(huì)增加,這樣就會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),加上本來就有心衰的情況,這樣就會(huì)產(chǎn)生肺淤血,從而出現(xiàn)呼吸困難。平躺時(shí)患者肺淤血加重,回心血量增多,心臟負(fù)擔(dān)加重,而坐起以后就會(huì)減少心臟的負(fù)擔(dān),所以平臥時(shí)會(huì)加重呼吸困難。
2、夜間的睡眠時(shí),迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng),導(dǎo)致氣管的收縮,氣道分泌物增加,從而夜間容易發(fā)生呼吸困難。
3、平臥時(shí),肺會(huì)被迫壓縮,從而影響肺內(nèi)氣體的交換,進(jìn)而引起呼吸困難或呼吸困難的加重。
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心衰患者晚上呼吸困難加重的原因如下:
1、當(dāng)病人睡覺時(shí),回心血量會(huì)增加,這樣就會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),加上本來就有心衰的情況,這樣就會(huì)產(chǎn)生肺淤血,從而出現(xiàn)呼吸困難。平躺時(shí)患者肺淤血加重,回心血量增多,心臟負(fù)擔(dān)加重,而坐起以后就會(huì)減少心臟的負(fù)擔(dān),所以平臥時(shí)會(huì)加重呼吸困難。
2、夜間的睡眠時(shí),迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng),導(dǎo)致氣管的收縮,氣道分泌物增加,從而夜間容易發(fā)生呼吸困難。
3、平臥時(shí),肺會(huì)被迫壓縮,從而影響肺內(nèi)氣體的交換,進(jìn)而引起呼吸困難或呼吸困難的加重。
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心臟的功能就是把左心室的血液打到全身,如果血打不出去就會(huì)積在肺部,如果形成慢性肺水腫會(huì)有保護(hù)性反應(yīng),會(huì)把往水進(jìn)不入肺泡,但氧氣也進(jìn)不到血液當(dāng)中,所以會(huì)造成缺氧、呼吸困難就要間質(zhì)纖維化,所以最后會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肺功能心肺功能不全的一些表現(xiàn)。
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右心衰引起的勞力性呼吸困難主要還是和體循環(huán)淤血有關(guān)系。
一個(gè)是肺淤血,主要是肺里面的水太多導(dǎo)致肺里面的氣體交換出現(xiàn)了障礙,所以病人就會(huì)出現(xiàn)覺得氣不夠用呼吸困難。另外體循環(huán)淤血也會(huì)引起胸腔積液腹腔積液,尤其是胸腔積液,另外還有心包積液,這都是引起呼吸困難的重要的原因。
胸腔積液尤其是大量的胸腔積液,他會(huì)造成肺的壓縮,造成肺不張,能會(huì)引起限制性的呼吸困難,大量的心包積液也會(huì)影響心臟的舒張功能,引起心臟舒張受限,脈搏量降低,射血分?jǐn)?shù)減少也會(huì)導(dǎo)致心源性的呼吸困難。
如果大量的腹腔積液,也會(huì)影響到呼吸,肝靜脈淤血或者是腹腔積液過多引起腹脹,會(huì)導(dǎo)致膈肌的功能會(huì)出現(xiàn)減弱,會(huì)影響到病人的呼吸,都會(huì)引起病人呼吸困難。
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慢性左心衰竭它主要的表現(xiàn)是呼吸困難,而且是一個(gè)漸進(jìn)性的,發(fā)展到一定程度的時(shí)候,病人會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼吸困難,主要是因?yàn)橥砩纤X的時(shí)候患者,一個(gè)是平臥位,回心血量的增加,心臟的前負(fù)荷增加。另外夜間睡覺的時(shí)候我們平臥位,膈肌上移,胸腔的容積就相對(duì)地縮小了,呼吸面積就相應(yīng)的減小了。還有夜間的時(shí)候迷走神經(jīng)的一個(gè)張力增高,就病人在這個(gè)時(shí)候一般,迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),會(huì)出現(xiàn)呼吸中樞的抑制,氣道的張力會(huì)增加通氣受阻,再加上夜間睡覺的時(shí)候,病人這時(shí)候一個(gè)就是反應(yīng)性比較差一些,那么只有當(dāng)肺淤血達(dá)到一定程度,的時(shí)候就容易出現(xiàn),刺激呼吸中樞以后,容易出現(xiàn)呼吸困難。
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有一部分患者,咽炎在晚上的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)病情加重,這種情況有可能是因?yàn)轱嬍炒碳?dǎo)致的,也有可能是因?yàn)檫^度用嗓引起的。還有一部分患者是因?yàn)殛嚢l(fā)性的病情發(fā)作引起的。因此,具體的發(fā)病原因存在個(gè)體差異。
出現(xiàn)這種情況之后,就需要到耳鼻喉科就診,要做一下血常規(guī)檢測(cè)、喉鏡檢查,就有助于判斷具體的發(fā)病原因,明確病情的嚴(yán)重程度。在治療方面,目前比較常用的就是口服藥物,同時(shí)可以配合霧化,也具有輔助性的治療作用。在用藥治療過程中需要定期復(fù)查,觀察恢復(fù)情況。
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心力衰竭會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難,隨著呼吸困難出現(xiàn)的先后順序可以出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,以及急性肺水腫,當(dāng)出現(xiàn)勞力性呼吸困難時(shí),首先要停止勞動(dòng)、適當(dāng)休息,這時(shí)呼吸困難可能會(huì)減輕。
當(dāng)出現(xiàn)端坐呼吸夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí),首先要調(diào)整體位,采取端坐位或側(cè)臥位同時(shí)給予吸氧。一般飲用量在每分鐘1~3升,氧濃度一般在25%~30%左右。如出現(xiàn)肺水腫情況,需要給予高流量吸氧,甚至可以為100%的純氧。
除吸氧治療外,這時(shí)還需要考慮端坐位,另外必要時(shí)可考慮給些鎮(zhèn)靜藥物解決呼吸困難,除上述措施外,要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),疾病的嚴(yán)重程度,進(jìn)行對(duì)癥治療,如給予利尿、擴(kuò)血管,甚至給予強(qiáng)心等治療。