脊柱骨折的治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根據(jù)患者受傷部位、受傷機(jī)制、合并癥,脊柱骨折的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。
一、非手術(shù)治療:如果是上頸椎、寰椎、樞椎骨折可采用顱骨牽引,如果是下頸椎骨折,包括比較穩(wěn)定性的骨折可以采用頭頸處佩戴支柱。如果是胸腰椎的壓縮性骨折,它的椎體壓縮程度不超過(guò)三分之一,而且他的椎管里面沒(méi)有明顯的占位可采用牽引支柱同時(shí)配合積極功能鍛煉。
二、手術(shù)治療:如果是Chance骨折一般采用手術(shù)治療。手術(shù)的原則也是復(fù)位固定,再加減壓,然后是功能鍛煉,以此達(dá)到治療骨折。
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根據(jù)患者受傷部位、受傷機(jī)制、合并癥,脊柱骨折的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。
一、非手術(shù)治療:如果是上頸椎、寰椎、樞椎骨折可采用顱骨牽引,如果是下頸椎骨折,包括比較穩(wěn)定性的骨折可以采用頭頸處佩戴支柱。如果是胸腰椎的壓縮性骨折,它的椎體壓縮程度不超過(guò)三分之一,而且他的椎管里面沒(méi)有明顯的占位可采用牽引支柱同時(shí)配合積極功能鍛煉。
二、手術(shù)治療:如果是Chance骨折一般采用手術(shù)治療。手術(shù)的原則也是復(fù)位固定,再加減壓,然后是功能鍛煉,以此達(dá)到治療骨折。
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脊柱骨折程度比較輕的,單椎體的壓縮程度比較輕的或者僅僅有脊柱后柱的附件結(jié)構(gòu)的骨折,并沒(méi)有影響到脊柱的穩(wěn)定性的,同時(shí)沒(méi)有合并神經(jīng)功能障礙的,這種情況下多建議患者進(jìn)行保治療。和可以通過(guò)手術(shù)治療:恢復(fù)椎體的高度,恢復(fù)傷椎的高度、恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。
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單純椎體壓縮骨折對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)可以采用三種治療辦法:一個(gè)是保守治療,一個(gè)是做一個(gè)微創(chuàng)的,一個(gè)椎體成形治療。保守治療需要長(zhǎng)時(shí)間臥床,臥床大概需要三個(gè)半月到四個(gè)月左右時(shí)間,微創(chuàng)手術(shù)比較簡(jiǎn)單也比較安全,手術(shù)后即刻病人就可以離床活動(dòng),緩解疼痛的效果特別好,對(duì)脊柱的穩(wěn)定性也特別好。單純的椎體爆裂骨折,穩(wěn)定性的這種椎體爆裂骨折可以采用。不穩(wěn)定性的爆裂骨折這就需要手術(shù)治療,因?yàn)槭中g(shù)第一是要恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性,第二是要解除椎管內(nèi)的壓迫,解除神經(jīng)的壓迫,,不穩(wěn)定性骨折,骨折脫位這樣的骨折,一定要進(jìn)行手術(shù)治療。
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脊椎骨折的話,還要看患者的年齡身體狀況,還有骨折的部位和骨折的程度來(lái)說(shuō),對(duì)于老年患者,比如說(shuō)65歲以上的患者,身體比較虛弱,可能各方面的內(nèi)科疾病也比較多,如果這種病人出現(xiàn)一些骨折,尤其是骨質(zhì)疏松這種病理性的骨折,是可以通過(guò)經(jīng)皮穿刺然后通過(guò)球囊撐開(kāi)塌陷的椎體,然后注入骨髓泥成型,能夠達(dá)到恢復(fù)椎體的高度,能夠減輕患者疼痛的治療目的。但是這種治療也并不是適合所有人,應(yīng)該是年齡比較大,身體比較虛弱的人,而且這種手術(shù)也存在一定的問(wèn)題,可能第一個(gè)就是由于骨髓泥和骨質(zhì)的密度是不等同的,造成整個(gè)椎體密度的不均勻,以后可能會(huì)出現(xiàn)再次的骨折,或者臨近椎體的骨折都有這種可能性。所以說(shuō)脊柱性骨折的病人,還是應(yīng)該到醫(yī)院就診,多聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)。
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脊柱骨折脫位的固定方法有外固定和內(nèi)固定。外固定方法包括支柱、頸托、頸椎手術(shù)、鈦網(wǎng)、鋼板螺釘?shù)裙潭ǚ椒?。如頸椎損傷病人是單純骨折沒(méi)有合并有脊髓神經(jīng)損傷,采用外固定支架固定2-3個(gè)月,病人也可以起到很好的治療效果。如果單純胸腰椎壓縮性骨折,采用外固定支柱,病人臥床休息一段時(shí)間,固定一個(gè)半到兩個(gè)月,病人也可以正常下地活動(dòng)。如病人合并有脊髓的損傷合并有脫位,一些較復(fù)雜的骨折要采用手術(shù)介入,如做脊椎手術(shù) 、頸椎前后入、腰椎前后手術(shù),通過(guò)這樣才能達(dá)到減壓目的。如年輕人固定時(shí)間要一年半到兩年時(shí)間才能把這個(gè)內(nèi)固定取出,甚至年紀(jì)大一點(diǎn)就不需要取出內(nèi)固定,就讓內(nèi)固定跟身體長(zhǎng)在一起達(dá)到融合目的。
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脊柱骨折者從受傷現(xiàn)場(chǎng),運(yùn)輸至醫(yī)院內(nèi)的急救搬運(yùn)方式至關(guān)重要,正確的方法是采用擔(dān)架木板甚至門(mén)板運(yùn)送,先使傷員雙下肢伸直木板放在傷員一側(cè),三人用手將傷員平托至門(mén)板上或二三人采用滾動(dòng)法,使傷員保持平直狀態(tài)成一整體滾動(dòng)至木板上。 治療合并有其他嚴(yán)重多發(fā)傷者,應(yīng)優(yōu)先治療危及生命的損傷,以挽救傷員生命為主。