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因?yàn)槿绻麤]有條件做PCI治療、病人錯(cuò)過PCI放支架的時(shí)間或者病人不適合做PCI緊急支架，可以采取溶栓的方法。溶栓就是藥物使血栓融化。一般用靜脈藥物溶栓法，用尿激酶，還有有時(shí)候病人有PCI指數(shù)，就可以進(jìn)行血管造影后，直接經(jīng)過導(dǎo)管進(jìn)行溶栓。
因?yàn)槿绻麤]有條件做PCI治療、病人錯(cuò)過PCI放支架的時(shí)間或者病人不適合做PCI緊急支架，可以采取溶栓的方法。溶栓就是藥物使血栓融化。一般用靜脈藥物溶栓法，用尿激酶，還有有時(shí)候病人有PCI指數(shù)，就可以進(jìn)行血管造影后，直接經(jīng)過導(dǎo)管進(jìn)行溶栓。
治療第一個(gè)就是術(shù)前沒有明顯的殘疾，第二個(gè)就是要經(jīng)過CTA證實(shí)的，主動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈的一個(gè)大血管的閉塞，第三個(gè)有一定的嚴(yán)重的程度，我們叫做一個(gè)NHS評分大于六分，第四個(gè)就是有一定的核心梗死不是很大，就是我們的svate評分，還有一點(diǎn)就是年齡在十八歲以內(nèi)，這樣的患者可以進(jìn)行取栓，前提條件是通過我們的評估，評判患者還具有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織。
第一全身情況不好，第二這個(gè)病人預(yù)期壽命有沒有一年，第三就是術(shù)前的殘疾程度，第四就是要判斷他到底有沒有可以挽救的腦組織，當(dāng)然其它的禁忌癥跟基本溶栓差不多，你有凝血功能異常的，活動(dòng)型的潰瘍有這個(gè)禁忌大手術(shù)時(shí)，要慎重但不是絕對禁忌，因?yàn)槟憧梢圆挥萌芩ǖ乃幬铮皇欠e液里取出來，那么這種情況也是可以考慮的。
溶栓治療冠心病的原理是急性ST段抬高性心肌梗死，主要為紅色血栓在血流緩慢甚至停止的血管內(nèi)形成的血栓，除了含有血小板和白細(xì)胞成分外還有大量的紅細(xì)胞，ST段抬高的心肌梗死，閉塞性血栓的主要成分是以纖維蛋白作為網(wǎng)架結(jié)構(gòu)的紅色血栓 ，治療紅色血栓的最佳方案是溶栓以纖維蛋白溶酶原激活劑，激活血栓中血紅蛋白溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓，溶栓越早搶救心肌，就越多患者獲益。
這些患者不適合做溶栓治療： 1、缺血性卒中發(fā)病時(shí)間超過三小時(shí)，尚未給予靜脈滴注藥物或者是發(fā)病的時(shí)間不是特別確切的患者； 2、腦卒中伴有癲病發(fā)作的患者； 3、CT掃描有出血跡象的患者； 4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者； 5、有腦卒中病史，伴有糖尿病的患者都不適合做溶栓治療。
靜脈溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，能進(jìn)行靜脈溶栓需要符合以下條件: 第一，發(fā)病時(shí)間溶栓時(shí)間范圍內(nèi)，如果用尿激酶溶栓，發(fā)病時(shí)間為6個(gè)小時(shí)以內(nèi); 第二，在治療前必須做CT檢查，排除腦出血性疾病，確診為腦梗塞者; 第三，患者年齡大于等于18歲，患者或家屬簽署知情同意書; 第四，血壓低于180/110毫米/汞柱，血小板計(jì)數(shù)出凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，即活化度等檢查均要求在正常范圍內(nèi)，近期沒有出血性疾病，近期沒有使用抗凝藥物; 第五，既往沒有腦出血病史，沒有顱內(nèi)腫瘤病史，還有一些其他情況，需要醫(yī)生根據(jù)患者的既往病史，發(fā)病情況以及身體的整體狀況綜合評估。
