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肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥有哪些

閱讀：918 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥有哪些

精選回答：
  • 肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥： 1.大面積肺栓塞，當(dāng)患者出現(xiàn)肺栓塞的時(shí)候，引起了心源性的休克，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，低氧，低血，意識(shí)障礙的時(shí)候，大面積肺栓患者溶栓治療是確切有效的，所以這時(shí)候采取溶栓治療，患者會(huì)受益。 2.次大面積肺梗的病人，這時(shí)候溶栓要權(quán)衡利弊，不是所有的次大面積肺?；颊叨夹枰芩?，這時(shí)候就需要掌握溶栓的適應(yīng)癥。
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  • 肺栓塞的絕對(duì)禁忌證活動(dòng)性內(nèi)出血，近期自發(fā)性顱內(nèi)出血這些絕對(duì)禁忌證。那么相對(duì)這些禁忌證，比如2周內(nèi)的大手術(shù)分娩，器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺，還有2個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中，10天以內(nèi)的胃腸道出血，半個(gè)月以內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷等等，還有1個(gè)月內(nèi)，神經(jīng)外科或眼科做的手術(shù)，或者難以控制的重度高血壓，比如收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞110mmHg，這種高血壓也是相對(duì)禁忌，還有近期曾行心肺復(fù)蘇，或者血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L。妊娠細(xì)菌性心內(nèi)膜炎嚴(yán)重肝腎功能不全，糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等等，這些都是相對(duì)禁忌癥，但是對(duì)于致命性大面積肺血栓栓塞，上述絕對(duì)禁忌癥應(yīng)被視為相對(duì)禁忌。
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  • 肺栓塞患者溶栓治療后應(yīng)怎樣護(hù)理
  • 肺栓塞溶栓治療后在護(hù)理方面主要是注意以下幾點(diǎn)： 一、嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，給予吸氧、加強(qiáng)巡視； 二、觀察有沒有局部的出血、牙齦出血、穿刺部位的出血，另外嚴(yán)密地關(guān)注患者的消化道功能以及精神狀況，病人有沒有意識(shí)障礙，主要是發(fā)現(xiàn)潛在的消化道出血以及顱腦出血； 三、要注意患者的飲食情況，要保證患者清淡飲食，避免暴飲暴食和油膩飲食，吃容易消化的食物，避免大便干結(jié)； 四、急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動(dòng)極易脫落，要絕對(duì)臥床休息2周，不能做雙下肢用力的動(dòng)作及做雙下肢按摩，另外要避免腹壓增加的因素，如上呼吸道感染要積極治療以免咳嗽時(shí)腹壓增大，造成血栓脫落、吸煙者要規(guī)勸其戒煙、臥床期間所有的外出檢查均要平車接送。
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  • 什么是溶栓治療
  • 溶栓治療就是針對(duì)急性、閉塞性腦血管病的一種治療方式。有一些急性腦血管病往往是血栓，突然的把顱內(nèi)的血管堵塞，堵塞可能造成血流的沖刷腦供血不足。溶栓治療我們現(xiàn)在有藥物，主要是兩種藥物，一個(gè)是腦激酶，一個(gè)是rt-PA這兩種溶栓藥物?？梢杂玫襟w內(nèi)以后，它可以把已經(jīng)形成的血栓溶開，溶開以后血流就通暢了，血管通暢了腦組織得到正常的血液供應(yīng)，它可以減少腦梗死面積。另外溶栓了以后它可以改善一些腦循環(huán)，使一些腦功能得到及時(shí)的糾正，避免了一些大面積腦梗死引起身體癥狀。溶栓治療是一個(gè)對(duì)治療缺血性腦血管病，這是一種非常有效的積極的治療方式。
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  • 溶栓治療需要多長(zhǎng)時(shí)間呢
  • 溶栓和取栓其實(shí)時(shí)間都是很短的，我們?nèi)芩ǖ幕旧嫌盟幨前雮€(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之內(nèi)就能夠把手術(shù)做完。很多病人都能夠立竿見影，用完藥以后或者做完手術(shù)以后就能看到我們不能動(dòng)的肢體能夠進(jìn)行活動(dòng)，我們不能說話又能夠恢復(fù)了語言功能。我們昏迷的病人可以馬上就清醒了，所以這些病人一旦血管打通他就會(huì)得到很好的一個(gè)恢復(fù)，但是這個(gè)恢復(fù)是得益于他的腦組織，一定是損害不嚴(yán)重的時(shí)候如果腦細(xì)胞都已經(jīng)壞死了，那我的血管即使打通了他的癥狀也不能夠完全恢復(fù)。
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  • 腦血栓溶栓治療
  • 腦梗塞溶栓治療的方法包括靜脈溶栓治療和動(dòng)脈溶栓治療。臨床上一般首選靜脈溶栓治療，主要應(yīng)用阿替普酶和尿激酶，適用于超急性期患者，是指患者發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)。如果患者發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)以內(nèi)，臨床上應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。如果發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)，在6小時(shí)以內(nèi)，臨床上應(yīng)用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓，靜脈溶栓治療有一定的適應(yīng)癥，主要的適應(yīng)癥包括患者的年齡在80歲以下，有嚴(yán)重的軀體神經(jīng)功能癥狀和體征。發(fā)病時(shí)間6小時(shí)以內(nèi)，并且顱腦CT排除出血，而且無大面積腦梗死影像學(xué)的改變，排除禁忌癥的情況下一般可以應(yīng)用。靜脈溶栓治療能夠迅速恢復(fù)腦血流，可以改善腦組織代謝，能夠保護(hù)腦梗死周圍僅有功能改變的缺血半暗帶組織，避免形成壞死，能夠最大限度改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，減少患者的致死率和致殘率。
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