甲狀腺癌碘131療前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲腺癌的碘131治療治療前準(zhǔn)備,首先第一點(diǎn)就是要做甲狀腺全切,不要有殘留,如果甲狀腺有正常的甲狀腺組織殘留的話,碘131的治療效果是不好的,因為這個正常的碘正常的甲狀腺組織的吸碘能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個甲狀腺癌,甲狀腺病灶的這個吸碘能力。所以這個手術(shù)的干凈與否是能不能做碘131治療的一個非常重要的一個前提。在實際工作當(dāng)中也碰到這種情況,稱之為胃全切術(shù),名義上是做了甲狀腺全切,但實際上甲狀腺殘留的組織非常的多,這個不單單是一些小的醫(yī)院甚至包括北京的一些三甲醫(yī)院我都見過。第二個非常重要注意的一點(diǎn),碘131療以前要先停藥;第三點(diǎn)要注意的,碘131治療的治療以前我們患者要在治療前兩周就要開始停食那些含碘的食物,比方說海帶、紫菜海鮮、魚類。就是要造成身體內(nèi)碘的一種饑渴狀態(tài),我們在服用那個碘131以后這些碘可以快速的到達(dá)這個病灶部位。
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甲腺癌的碘131治療治療前準(zhǔn)備,首先第一點(diǎn)就是要做甲狀腺全切,不要有殘留,如果甲狀腺有正常的甲狀腺組織殘留的話,碘131的治療效果是不好的,因為這個正常的碘正常的甲狀腺組織的吸碘能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個甲狀腺癌,甲狀腺病灶的這個吸碘能力。所以這個手術(shù)的干凈與否是能不能做碘131治療的一個非常重要的一個前提。在實際工作當(dāng)中也碰到這種情況,稱之為胃全切術(shù),名義上是做了甲狀腺全切,但實際上甲狀腺殘留的組織非常的多,這個不單單是一些小的醫(yī)院甚至包括北京的一些三甲醫(yī)院我都見過。第二個非常重要注意的一點(diǎn),碘131療以前要先停藥;第三點(diǎn)要注意的,碘131治療的治療以前我們患者要在治療前兩周就要開始停食那些含碘的食物,比方說海帶、紫菜海鮮、魚類。就是要造成身體內(nèi)碘的一種饑渴狀態(tài),我們在服用那個碘131以后這些碘可以快速的到達(dá)這個病灶部位。
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碘是我們甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺素的非常重要的原料,碘131它是攜帶放射性的碘,它可以清除殘余的甲狀腺組織,特異性的殺滅殘存的腫瘤細(xì)胞和轉(zhuǎn)移灶。因而在進(jìn)行碘131治療之前,建議患者不要吃含碘的食物,像海帶紫菜這些;對于海味比如海蝦、海蜇、 海產(chǎn)品我們盡量的減少攝入;盡量避免接觸含碘的物品,包括碘酒。
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碘131治療是一種同位素治療,,它的治療包括兩個層次,一是采取用碘131清除,分化型甲狀腺癌;二是用碘131清除,手術(shù)不能完全切除的甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶。發(fā)現(xiàn)病灶大于一公分的或者是甲狀腺腺外有癌性的浸潤、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,應(yīng)該考慮做碘131治療,但是妊娠期、哺乳期、計劃短期內(nèi)懷孕的或者沒有辦法依從輻射防護(hù)的病人,禁忌做碘131治療。
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適合碘131治療的甲狀腺癌有:1、手術(shù)中間腫塊侵犯了雙側(cè)的喉返神經(jīng),而且病人也比較年輕,這個時候要進(jìn)行保留喉返神經(jīng),對腫塊切除的范圍就有影響了,也就是切除不會十分的徹底,這種病人術(shù)后一定要進(jìn)行碘131的治療;2、當(dāng)腫塊侵犯了氣管,無法切除氣管或者是其他的食管,也要給予碘11的治療。
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第一個就是知情同意,我們進(jìn)行ERCP操作時,首先要征求患者及其家屬的理解,充分的的告知,患者目前的病情,他進(jìn)行ERCP操作的適應(yīng)癥及其可能帶來風(fēng)險。要讓病人得到充分的知情,并且同意。再就是凝血功能檢查,術(shù)中我們要進(jìn)行,膽道切開擴(kuò)張,患者凝血功能障礙,會引起消化道出血風(fēng)險增高。再一個就是,抗生素的應(yīng)用。再一個就是出現(xiàn)討論,我們ERCP操作本身屬于四級手術(shù),治療小組一定要術(shù)前要充分的討論患者的病情,患者是否能通過ERCP得到獲益,遠(yuǎn)離相應(yīng)的風(fēng)險,做好術(shù)中的最困難的準(zhǔn)備,都是我術(shù)前應(yīng)該注意的。
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碘131治療甲狀腺癌有近期的副反應(yīng)也有遠(yuǎn)期的副反應(yīng)。碘131治療甲狀腺癌會根據(jù)甲狀腺殘留狀況、機(jī)體敏感性以及碘131的用量等會出現(xiàn)不同程度的近期反應(yīng),比如:甲狀腺殘留很多的病人會出現(xiàn)頸部水腫或服用碘131后會引起放射性涎腺炎,因為大劑量的碘131口服是要經(jīng)過消化道的,所以有的人會發(fā)生放射性胃炎就是表現(xiàn)為胃脹、納差甚至有的人會出現(xiàn)嘔吐。還有因為碘131會經(jīng)過泌尿系統(tǒng)排泄還會引起放射性膀胱炎,這些多是近期發(fā)生的副反應(yīng)。遠(yuǎn)期副反應(yīng)有可能會發(fā)生肺纖維化、骨髓抑制、白血病等。