耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 去掛號(hào)曾泉,醫(yī)學(xué)博士,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科 副主任醫(yī)師 ,副教授,2009年獲得頭頸腫瘤博士學(xué)位,2016年到美國(guó)MD安德森癌癥中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)。一直從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作,主攻咽喉、頸段氣管食管、鼻腔鼻竇、頭面及頸部等頭頸部良惡性腫瘤的診治,有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和外科操作能力。
主要從事咽喉疾病及頭頸腫瘤的診斷和治療。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):主要從事咽喉疾病及頭頸腫瘤的臨床和基礎(chǔ)研究工作,擅長(zhǎng)喉部良、惡性病變的CO2激光輔助的喉顯微外科手術(shù)治療;頭頸部良惡性腫瘤的外科手術(shù)治療;睡眠呼吸暫停綜合征的診斷和綜合治療;咽喉反流疾病的診斷和治療;嗓音疾患及吞咽障礙的診斷和治療等;良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)的手法復(fù)位治療。
去掛號(hào) 有號(hào)主要側(cè)重于鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù),對(duì)耳鼻喉科微創(chuàng)技術(shù)有一定研究。
去掛號(hào) 有號(hào)專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):1. 耳鼻咽喉-頭頸腫瘤的手術(shù)及綜合治療,如:喉癌、下咽癌的喉功能保留手術(shù)及缺損修復(fù)和功能重建、鼻腔鼻竇腫瘤、口腔涎腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、咽旁顱底腫瘤等;2. 微創(chuàng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻竇炎修正手術(shù)、鼻眼相關(guān)疾病、鼻-顱底疾病鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻部復(fù)雜矯形手術(shù);3. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(鼾癥)的手術(shù)及綜合治療;4. 耳顯微手術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)先天性小耳畸形及外耳道閉鎖手術(shù),耳鼻喉科全麻手術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)喉癌治療期間應(yīng)該注意以下幾點(diǎn): 一、建立良好的信心 ,喉癌的放療時(shí)間比較長(zhǎng),一般是6到7周左右,在這過(guò)程中要保證積極的心態(tài)。 二、注意放療會(huì)對(duì)頸部皮膚粘膜造成一定的損傷,因此需要穿一些無(wú)領(lǐng)的開(kāi)衫,同時(shí)是純棉的,比較柔軟,吸汗性很強(qiáng)的衣物。 三、避免接觸堿性的肥皂,含碘的碘酒、膠布這些物品,也防止對(duì)放療后皮膚粘膜,加重它的損傷。 四、在放療期間,因?yàn)榉呕熎陂g副作用非常大,它可以導(dǎo)致骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng) ,這些在過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃一些高蛋白的營(yíng)養(yǎng)來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)。
喉癌在頭頸部鱗癌里面,治療效果還是非常理想,總體的五年生存率達(dá)到了60%以上,對(duì)于早期的喉癌治療率更是達(dá)到了90%以上。影響喉癌預(yù)后的因素有以下幾點(diǎn): 一、腫瘤的部位,聲門(mén)區(qū)的喉癌早期發(fā)現(xiàn)率比較高,因此治療效果比較好,而聲門(mén)上區(qū)和聲門(mén)下區(qū)喉癌因?yàn)椴∽円ΠY狀出現(xiàn)比較晚,以后治療的效果也較差。 二、病理情況,高分化、低分化預(yù)后也是不同的。 三、腫瘤的TNM分期,腫瘤越早期治療效果越好,腫瘤的越晚期,治療效果就越差。 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,因?yàn)楹戆┤绻l(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,生存率要下降一半,因而影響喉癌的愈合。
喉癌治療主要還是以手術(shù)和放療為主,單純的化療基本無(wú)效。 手術(shù)的方式有很多種,包括有二氧化碳激光切除,部分喉切除術(shù),包括有垂直部分喉水平部分喉,以及環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù),以及全喉切除術(shù)。因此喉癌的治療方式包括單純手術(shù),特別是針對(duì)早期的喉癌,可以采取單一的手術(shù)就可以了。 單純的放療對(duì)于患者身體情況沒(méi)辦法接受手術(shù),也可以接受單純的放療,還有就是以手術(shù)為主的輔助的術(shù)前放療和化療。部分患者手術(shù)之前不能留喉,通過(guò)術(shù)前放療讓腫瘤縮小,可以讓不能手術(shù)的變?yōu)榭梢允中g(shù),或者不能留喉的變?yōu)榭梢粤艉?,和晚期的喉癌患者,手術(shù)切除以后再輔助于放化療 ,提高生存率。 還有一種就是單純的放化療,可以提高放療、放療的效果,來(lái)達(dá)到根治腫瘤的目的。
喉包括吞咽呼吸和吞咽保護(hù)的功能,在治療過(guò)程中,為了留喉常常采取放射治療,或者保留喉功能的手術(shù)。 放射治療所導(dǎo)致的放射治療,抵抗腫瘤細(xì)胞可以發(fā)生基因的突變,對(duì)放療進(jìn)行抵抗,從而導(dǎo)致腫瘤的殘留和復(fù)發(fā)。同時(shí),手術(shù)過(guò)程中采取各種各樣的手術(shù)切除,包括保留喉功能的收支手術(shù),以及全喉手術(shù)。在判斷切源的時(shí)候,也是復(fù)發(fā)的重要的原因。 此外,對(duì)晚期的喉癌患者常常發(fā)生頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,特別是少見(jiàn)部位的轉(zhuǎn)移,比如咽旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,上縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ,氣管食管溝淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這是導(dǎo)致治療過(guò)后腫瘤復(fù)發(fā)非常重要的因素。 對(duì)于晚期的喉癌的治療,常常主張綜合治療,通過(guò)手術(shù)把肉眼看見(jiàn)的腫瘤細(xì)胞,切除干凈以后,再配合放化療。對(duì)殘留的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅,可以提高腫瘤治療的生存率,降低腫瘤復(fù)發(fā),所導(dǎo)致的死亡率。
早期喉癌做腔鏡激光手術(shù)治療效果非常好,目前早期喉癌的治療方式,包括手術(shù)治療和放療各有利弊。 目前公認(rèn)的對(duì)于早期的喉癌的治療,最好的方式是支撐喉鏡下的二氧化碳激光的切除。優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、發(fā)音質(zhì)量好。患者跟做聲帶息肉一樣,術(shù)后很快就能進(jìn)食,出院花費(fèi)比較低。 而放療時(shí)間比較長(zhǎng),花費(fèi)比較高,而且對(duì)患者后續(xù),特別是年輕的患者生活質(zhì)量影響比較大。因此,二氧化碳激光手術(shù)腔鏡治療,已經(jīng)成為早期喉癌治療首選。