怎樣防治胃癌術(shù)后的并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
第一,血管損傷的防治:胃癌的腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療一樣,僅僅只是操作方式不同,但都能達到根治的目的。腹腔鏡手術(shù)治療過程中在處理靜脈血管時很容易損傷而出血。第二,吻合口瘺:胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療后常見的一個并發(fā)癥就是吻合口瘺的發(fā)生。吻合口瘺多與全胃或近端胃切除后消化道殘端或端側(cè)吻合有關(guān)。臨床上吻合口瘺、十二指腸端漏可能由以下情形導(dǎo)致:第1殘端組織過段,局部缺血或吻合張力過大;或粗暴操作,撕裂胃腸吻合部位組織;吻合器械使用不當,組織水腫,釘長過段。胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)注意操作清透,保護血管。第三,氣、腹的并發(fā)癥:臨床上由于麻醉技術(shù)的不斷進步,人們對腹腔鏡空間環(huán)境的不斷認識,目前由高腹壓引起的血氣栓塞罕見,而高碳血癥的發(fā)生多與手術(shù)時間過長、二氧化碳潴留有關(guān)。
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預(yù)防胃癌術(shù)后的并發(fā)癥要注意以下幾點。第一、手術(shù)指征的選擇問題,也就是病人處于什么樣的疾病分期,適合做什么樣的手術(shù)。術(shù)前就必須要搞清楚。如果病人屬于可治愈的晚期胃癌手術(shù),那么手術(shù)選擇的話不一定得手術(shù)。第二、營養(yǎng)方面的問題。比如:營養(yǎng)不良、貧血這些病人需要一個術(shù)前處理,如果有幽門梗阻 可能會要做洗胃。如果有營養(yǎng)障礙可能會給他做營養(yǎng)支持。第三、手術(shù)后期的一個處理,手術(shù)后針對于容易發(fā)生的并發(fā)癥的,做相應(yīng)的處理。
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第一,血管損傷的防治:胃癌的腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療一樣,僅僅只是操作方式不同,但都能達到根治的目的。腹腔鏡手術(shù)治療過程中在處理靜脈血管時很容易損傷而出血。第二,吻合口瘺:胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療后常見的一個并發(fā)癥就是吻合口瘺的發(fā)生。吻合口瘺多與全胃或近端胃切除后消化道殘端或端側(cè)吻合有關(guān)。臨床上吻合口瘺、十二指腸端漏可能由以下情形導(dǎo)致:第1殘端組織過段,局部缺血或吻合張力過大;或粗暴操作,撕裂胃腸吻合部位組織;吻合器械使用不當,組織水腫,釘長過段。胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)注意操作清透,保護血管。第三,氣、腹的并發(fā)癥:臨床上由于麻醉技術(shù)的不斷進步,人們對腹腔鏡空間環(huán)境的不斷認識,目前由高腹壓引起的血氣栓塞罕見,而高碳血癥的發(fā)生多與手術(shù)時間過長、二氧化碳潴留有關(guān)。
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胃癌手術(shù)的并發(fā)癥包括:
1、引起出血,吻合口瘺,吻合口狹窄,吻合口水腫,吻合口梗阻等;
2、自身的并發(fā)癥,如術(shù)后肺部感染加重,心腦血管疾病發(fā)生的風險增加,以及出現(xiàn)血糖,血壓的波動等問題;
3、手術(shù)時間的延長,會加重腹腔感染和切口感染的風險;
4、長期并發(fā)癥,出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風險;
5、遠期的并發(fā)癥,比如粘連性腸梗阻、胃腸功能障礙以及營養(yǎng)不良等。
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胃癌術(shù)后并發(fā)癥可分早期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥,早期并發(fā)癥主要是出血和肉,遠期的并發(fā)癥包括傾倒綜合征膽汁反流等。1、早期并發(fā)癥:胃癌經(jīng)過外科的手術(shù)以后,有的病人會出現(xiàn)出血,少量的滲血不要緊,但如果出血的量比較大的情況下,則需要胃鏡或用外科手術(shù)二次去處理。有的患者傷口吻合以后,因為吻合的不夠牢固,所以它吻合口就會出現(xiàn)肉孔,如果是小的肉孔,可通過增加營養(yǎng),讓病人完全把肉漲回去,如果肉比較大,則需要二次手術(shù)才能夠把肉補回去,否則會出現(xiàn)局部的化膿、感染、壞死,甚至導(dǎo)致病人的死亡。2、遠期的并發(fā)癥主要有傾倒綜合征,就是吃東西后,患者會很快的通過大便拉掉,時間長了后會影響消化吸收系統(tǒng),有的病人會長期出現(xiàn)膽汁反流,膽流不但反流到胃里邊,也可以反流到食道里邊,進而造成患者長期有苦感,甚至有些病人的膽汁可以反流到嘴巴、喉部。
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胃癌手術(shù)以后并發(fā)癥可以說是胃手術(shù)以后的并發(fā)癥,因為不光是胃癌,潰瘍也可以做,手術(shù)以后并發(fā)癥最常見的是胃腔出血,胃癱,吻合口破裂,梗阻或吻合口的梗阻,還有輸出袢的梗阻。胃切除以后,要把胃和腸要縫起來,在吻合口部位會出血。做完手術(shù)以后,胃腸道的功能要恢復(fù),要恢復(fù)排氣。
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一、是胃癌術(shù)后出血,二、就是術(shù)后發(fā)生吻合漏,因為手術(shù)做完之后是進行消化道重建,一般情況下是把小腸和胃吻合在一起,這時候是吻合器吻合好之后,主要是還要局部營養(yǎng)狀況要它長,有的病人如果局部營養(yǎng)、全身營養(yǎng)不太行,完了之后會發(fā)生吻合漏,一漏的話消化液就漏到腹腔會引起一系列的問題,三、是術(shù)后腹脹,因為是術(shù)后消化道的恢復(fù)有個過程,四、就是胃癌術(shù)后傾倒綜合癥,因為對于胃癌患者手術(shù)中是把迷走神經(jīng)都給切斷了,它是食物進食之后到胃里之后,直接快速的進入小腸中產(chǎn)生一系列的問題,五、就是功能紊亂,還有術(shù)后發(fā)生腸梗阻,還是主要與術(shù)后腸道的一些黏連這都相關(guān)的。