影響介入栓塞治療的因素是什么及有哪些風(fēng)險(xiǎn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
通過CT和血管造影發(fā)現(xiàn)有70%左右的血管瘤會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺,肝血管瘤較大的時(shí)候出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺的可能性就更大了,因此行動(dòng)脈栓塞治療時(shí)要考慮動(dòng)靜脈瘺的問題,因?yàn)樗ㄈ麆?huì)經(jīng)過瘺口進(jìn)入正常肝臟,它可以一過性的影響患者的肝功能,而且會(huì)導(dǎo)致栓塞不徹底影響一些療效,因?yàn)楦蝿?dòng)脈栓塞血管瘤屬于微創(chuàng)治療,一般的并發(fā)癥是非常少見的而且風(fēng)險(xiǎn)比較低,但是在肝動(dòng)脈栓塞中如果患者的血管比較敏感或者操作的時(shí)候手法略顯粗暴,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)血管痙攣可能導(dǎo)致無法繼續(xù)治療,而且手術(shù)失敗,動(dòng)脈超選的位置不夠的時(shí)候或者栓塞中出現(xiàn)栓塞劑返流可能導(dǎo)致其他正常組織器官的供血?jiǎng)用}發(fā)生意外的栓塞,出現(xiàn)臟器的損傷,甚至壞死。
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通過CT和血管造影發(fā)現(xiàn)有70%左右的血管瘤會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺,肝血管瘤較大的時(shí)候出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺的可能性就更大了,因此行動(dòng)脈栓塞治療時(shí)要考慮動(dòng)靜脈瘺的問題,因?yàn)樗ㄈ麆?huì)經(jīng)過瘺口進(jìn)入正常肝臟,它可以一過性的影響患者的肝功能,而且會(huì)導(dǎo)致栓塞不徹底影響一些療效,因?yàn)楦蝿?dòng)脈栓塞血管瘤屬于微創(chuàng)治療,一般的并發(fā)癥是非常少見的而且風(fēng)險(xiǎn)比較低,但是在肝動(dòng)脈栓塞中如果患者的血管比較敏感或者操作的時(shí)候手法略顯粗暴,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)血管痙攣可能導(dǎo)致無法繼續(xù)治療,而且手術(shù)失敗,動(dòng)脈超選的位置不夠的時(shí)候或者栓塞中出現(xiàn)栓塞劑返流可能導(dǎo)致其他正常組織器官的供血?jiǎng)用}發(fā)生意外的栓塞,出現(xiàn)臟器的損傷,甚至壞死。
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術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)栓塞的綜合癥反應(yīng),栓塞的水平和程度不同靶器官的都有關(guān)系較輕的,可以沒有明顯的癥狀和體征如果較重的,可以出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀,絕大部分的肝血管瘤患者做肌肉栓塞都可以耐受,就算有癥狀一般兩三天以后都可以恢復(fù)正常,偶爾有輕度的肝功能異常,對(duì)癥治療后都可以恢復(fù)的,目前那個(gè)大多數(shù)肝血管瘤經(jīng)過介入治療后,都可以得到滿意的療效,而且對(duì)肝臟是沒有明顯損害的。
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應(yīng)該說任何治療都是有風(fēng)險(xiǎn)的,肺癌介入治療也不例外。肺癌介入治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)大致如下出血風(fēng)險(xiǎn)窒息,風(fēng)險(xiǎn)穿刺部位感染的風(fēng)險(xiǎn)氣胸或者血?dú)庑仫L(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)損害的風(fēng)險(xiǎn),麻醉的風(fēng)險(xiǎn),附近健康組織損傷風(fēng)險(xiǎn)等等。但總體來說肺癌介入治療的風(fēng)險(xiǎn)比較傳統(tǒng)手術(shù)要低很多,發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也很低,通過嚴(yán)格把握介入治療的禁忌癥和適應(yīng)癥已經(jīng)做好充分的術(shù)前介入、術(shù)前評(píng)估、介入治療方式的規(guī)劃等措施可以把風(fēng)險(xiǎn)降至最低
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下肢血管的介入治療也是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。有以下幾個(gè)方面,第一個(gè)就是容易引起,下肢畸形缺血的變化,為什么會(huì)引起畸形缺血,因?yàn)樵蹅兊难芫拖袼芤粯?,水管的?nèi)壁有垢,我們的血管也是一樣的內(nèi)壁是有些粥樣斑塊,我們?cè)诮槿胫委?,就是操作的過程中有可能引起 ,粥樣斑塊的脫落,脫落以后就會(huì)順著血源流動(dòng),流動(dòng)最容易引起下肢的畸形缺血和壞死,像這類病人有的就需要截肢,甚至壞死以后引起感染危及生命,這是一種情況。再一個(gè)引起出血的情況,小的出血引起血腫是可以慢慢吸收的,嚴(yán)重的出血可以引起假性動(dòng)脈瘤,甚至可以引起大出血,病人出現(xiàn)休克,嚴(yán)重的可以危及生命,還可以引起動(dòng)靜脈的瘺。動(dòng)靜脈瘺就是穿刺過程中穿過股動(dòng)脈和骨節(jié)脈交通,在這種情況下可以引起下肢的腫脹,因?yàn)殪o脈的壓力增大,靜脈的壓力增大以后可以引起下肢的腫脹疼痛,這一類病人也是需要介入治療的。
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肝動(dòng)脈栓塞具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥低、恢復(fù)快,一般住院一周左右就可出院而且費(fèi)用,較外科手術(shù)低等特點(diǎn),目前已成為治療肝血管瘤的主要方法,DSA的機(jī)器來做動(dòng)脈造影術(shù)費(fèi)用大概是1300左右,還有經(jīng)皮的動(dòng)脈栓塞術(shù)費(fèi)用大概是1700元左右,一些器材的費(fèi)用包括導(dǎo)管、導(dǎo)管鞘、微導(dǎo)管,大概是4000元左右,還有栓塞材料、超液態(tài)碘油大概是1200元左右每支,其實(shí)大部分都在醫(yī)保報(bào)銷的范圍之內(nèi)。
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肝癌在介入治療過程中要用到栓塞劑,栓塞劑種類有很多種,但是臨床上常用的有超液化碘油、明膠海綿、載藥微球。超液化碘油可以和化療藥物混合在一起形成一種乳化劑,乳化以后就相當(dāng)于藥物的載體一樣,使腫瘤局部能保持高濃度的化療藥環(huán)境,同時(shí)栓塞劑又起到切斷腫瘤氧分的作用。