影響介入栓塞治療的因素是什么及有哪些風(fēng)險
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
通過CT和血管造影發(fā)現(xiàn)有70%左右的血管瘤會出現(xiàn)動靜脈瘺,肝血管瘤較大的時候出現(xiàn)動靜脈瘺的可能性就更大了,因此行動脈栓塞治療時要考慮動靜脈瘺的問題,因?yàn)樗ㄈ麆?jīng)過瘺口進(jìn)入正常肝臟,它可以一過性的影響患者的肝功能,而且會導(dǎo)致栓塞不徹底影響一些療效,因?yàn)楦蝿用}栓塞血管瘤屬于微創(chuàng)治療,一般的并發(fā)癥是非常少見的而且風(fēng)險比較低,但是在肝動脈栓塞中如果患者的血管比較敏感或者操作的時候手法略顯粗暴,有時候會出現(xiàn)血管痙攣可能導(dǎo)致無法繼續(xù)治療,而且手術(shù)失敗,動脈超選的位置不夠的時候或者栓塞中出現(xiàn)栓塞劑返流可能導(dǎo)致其他正常組織器官的供血動脈發(fā)生意外的栓塞,出現(xiàn)臟器的損傷,甚至壞死。
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羊水栓塞怎么治療
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- 羊水栓塞需要在快速診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行一個多學(xué)科團(tuán)隊(duì)化的流程性搶救,搶救一般包括以下幾個內(nèi)容:第一,一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)需要立即進(jìn)行基本及高級的生命支持。第二,需要使用大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行抗過敏治療。第三,快速娩出胎兒。如果羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出前,搶救的同時應(yīng)該立即終止妊娠,尤其是當(dāng)孕婦發(fā)生心跳驟停時可以提高羊水栓塞的搶救成功率。第四,凝血功能障礙的處理。第五,宮縮劑的使用和必要時果斷的子宮切除術(shù)。果斷的子宮切除術(shù)可以減少產(chǎn)時產(chǎn)后的大出血。第六,在積極處理的同時需要對羊水栓塞患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù),包括心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)的血壓監(jiān)測、血氧飽和度及出入量的監(jiān)測。
其他的治療方法有霧化吸入選擇性的肺血管擴(kuò)張劑一氧化氮,對于在產(chǎn)程中表現(xiàn)為急性右心功能衰竭和肺動脈高壓的治療是有一定的治療效果的。
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趙蕾
湖北省婦幼保健院
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羊水栓塞的治療方法
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- 對于洋水栓塞的治療,我們首先是要充分認(rèn)識到她是羊水栓塞的情況,我們在羊水栓塞的過程當(dāng)中,首先早期我們要用肝素鈉來治療,因?yàn)樵谠缙诘脑捤且粋€高明的狀態(tài),尤其是在發(fā)病的十分鐘之內(nèi),使用肝素鈉它的效果最好了,就說我們在應(yīng)用肝素納的過程當(dāng)中,我們要定時去監(jiān)測初凝血的情況,如果說肝素鈉過量的話,因?yàn)樗@個時間點(diǎn),非常不好把握,所以如果說,在應(yīng)用肝素納的過程當(dāng)中,如果有出血傾向的話,我們可以用魚精蛋白來對抗,再一個就是補(bǔ)充凝血因子,應(yīng)及時地補(bǔ)充新鮮的血漿,新鮮血漿,包括纖維蛋白,在第三期的時候,我們就是抗纖溶藥物的應(yīng)用,在出現(xiàn)這個c的這個過程當(dāng)中,我們就要用一些止血的,這些藥物使纖絨酶不被激活,從而抑制這個纖維蛋白的溶解,雖然有以下的這些注意事項(xiàng),但是我們在羊水栓塞的過程當(dāng)中,在治療的過程中,我們還要注意心功能,包括從尿量來反映腎臟的功能,保護(hù)腎功能這些對于羊水栓塞的治療,過程當(dāng)中都是非常非常重要的。
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賈曉慧
鄭州人民醫(yī)院
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羊水栓塞抗休克如何治療
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- 羊水栓塞之所以讓人感覺非常兇險,就是因?yàn)樗鸩〖斌E,病情變化迅猛,可能患者在羊水進(jìn)入到母體循環(huán)當(dāng)中的數(shù)分鐘之內(nèi),就瞬間出現(xiàn)這些過敏反應(yīng),然后很快會進(jìn)入到DIC和休克的狀態(tài)。
臨床中,對于這一類患者多數(shù)是采取多學(xué)科協(xié)作的搶救治療,因?yàn)檠蛩ㄈ赡軙喜⒍鄠€臟器的衰竭。羊水栓塞一旦出現(xiàn)休克,在搶救上還是比較困難的,醫(yī)務(wù)人員所做的范疇就是能夠在羊栓的早期對于羊水栓塞的早期癥狀,給予及早的識別,及早的判斷,及早的搶救和治療,避免患者進(jìn)入到DIC、休克的狀態(tài)。
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劉薇
錦州市中心醫(yī)院
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羊水栓塞的抗休克如何治療
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- 發(fā)生羊水栓塞治療對產(chǎn)科大夫來說是一個很大的挑戰(zhàn)??紤]發(fā)生羊水栓塞,一定要組織全科團(tuán)隊(duì),包括內(nèi)科、麻醉科、呼吸科、血液科的大夫同時來搶救,休克是低血容量,要補(bǔ)充血容量,同時要有升壓藥,補(bǔ)充血容量的情況下補(bǔ)充容量,擴(kuò)容有晶體液,要補(bǔ)充新鮮血液、新鮮血漿、凝血因子,同時要抗心衰的治療,使用腎上腺素再是抗過敏治療,是主要的一些治療辦法,要多學(xué)科的做治療,抗休克治療以后持續(xù)升壓以后能夠保護(hù)腎功能,羊水栓塞對腎功能的影響很嚴(yán)重,抗休克治療以后使得腎功能不至于壞到很嚴(yán)重的地步,腎功能保護(hù)以后為治療鋪路,使以后的治療順利進(jìn)行。
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李合欣
山西省人民醫(yī)院
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動脈栓塞可以用藥物治療嗎
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- 動藥物治療,也可以用溶栓藥治療,用抗凝同時介導(dǎo),有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。
但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓,比如堵在腿里頭了,形成的軟的血栓,把導(dǎo)管從動脈進(jìn)去以后,叉到血栓里頭,這個特制的導(dǎo)管,有好多無數(shù)的小測口,叉到里頭,通過遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥,可以噴射到血栓里頭,把血栓溶解開,這些都是可以嘗試的。如果這些不行,就手術(shù)把它取出來。
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宋盛晗
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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動脈栓塞手術(shù)治療效果如何
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- 動脈栓塞手術(shù)治療效果立竿見影,但是就得治療原發(fā)病,因?yàn)槌霈F(xiàn)過一次栓塞以后,很有可能出現(xiàn)第二次,比如心房纖顫的病人,可能是不得需要做手術(shù),把房顫給打掉,或者如果手術(shù)不能進(jìn)行,沒有手術(shù)機(jī)會,那就得長期用抗凝藥,不讓它形成血栓?;蛘吒怪鲃用}瘤,及時把腹主動脈瘤給它治療好了,就不讓栓子再往下掉,這樣就沒問題了。
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宋盛晗
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院