外用麻醉劑有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
外用麻醉劑有普魯卡因。是一種較安全的常用麻醉藥,對(duì)粘膜的穿透力弱,一般不用于表面麻醉,常局部注射用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普魯卡因在血漿中能被酯酶水解,轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)氨苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇,前者能對(duì)抗磺胺類藥物的抗菌作用,故應(yīng)避免與磺胺類藥物同時(shí)應(yīng)用。普魯卡因用藥前應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn),但皮試陰性者仍可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)本藥過(guò)敏者可用利氯普魯卡因和利多卡因代替。丁卡因是一種長(zhǎng)效長(zhǎng)時(shí)效的局麻藥。利多卡因又名賽羅卡因,是目前應(yīng)用最多的局麻藥。相同濃度下與普魯卡因相比,利多卡因具有起效快、作用強(qiáng)而持久、穿透力強(qiáng)及安全范圍較大等特點(diǎn),同時(shí)無(wú)擴(kuò)張血管作用及對(duì)組織幾乎沒(méi)有刺激性。可用于多種形式的局部麻醉,有全能麻醉藥之稱,主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。本藥也可用于心律失常的治療,對(duì)普魯卡因過(guò)敏者可選用此藥。
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外用麻醉劑有普魯卡因。是一種較安全的常用麻醉藥,對(duì)粘膜的穿透力弱,一般不用于表面麻醉,常局部注射用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普魯卡因在血漿中能被酯酶水解,轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)氨苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇,前者能對(duì)抗磺胺類藥物的抗菌作用,故應(yīng)避免與磺胺類藥物同時(shí)應(yīng)用。普魯卡因用藥前應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn),但皮試陰性者仍可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)本藥過(guò)敏者可用利氯普魯卡因和利多卡因代替。丁卡因是一種長(zhǎng)效長(zhǎng)時(shí)效的局麻藥。利多卡因又名賽羅卡因,是目前應(yīng)用最多的局麻藥。相同濃度下與普魯卡因相比,利多卡因具有起效快、作用強(qiáng)而持久、穿透力強(qiáng)及安全范圍較大等特點(diǎn),同時(shí)無(wú)擴(kuò)張血管作用及對(duì)組織幾乎沒(méi)有刺激性。可用于多種形式的局部麻醉,有全能麻醉藥之稱,主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。本藥也可用于心律失常的治療,對(duì)普魯卡因過(guò)敏者可選用此藥。
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麻醉藥物的選擇需要考慮麻醉方法、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、患者因素、麻醉醫(yī)生習(xí)慣等多個(gè)因素。全身麻醉通常需要全麻藥物、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物和肌松藥。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉通常選用局部麻醉藥,麻醉效果確切前提下,必可以輔助鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥,但需全程加強(qiáng)呼吸、循環(huán)監(jiān)測(cè)和管理。
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黃褐斑臨床主要用的外用藥物包括以下幾點(diǎn):
1、氫醌
氫醌通過(guò)抑制絡(luò)氨酸酶活性從而阻止多巴向黑素轉(zhuǎn)化,另一種機(jī)制是抑制DNA和RNA合成,破壞黑素細(xì)胞。副作用包括表皮刺激、接觸性皮炎、炎癥后色素沉著等。
2、維A酸
維A酸有阻止酶的轉(zhuǎn)換而抑制絡(luò)氨酸酶和多巴因子的作用,從而阻止黑素生成。但是,作為備孕的禁用藥,需要停藥2年才能安全懷孕。
3、阿達(dá)帕林
萘酸的衍生物,有潛在的維A酸的活性,有抑制細(xì)胞增殖、分化和抗炎的作用,副作用包括紅斑、干燥、脫屑。
4、壬二酸
對(duì)黑素細(xì)胞有抗增殖和毒性,抑制線粒體氫化還原酶活性和DNA合成,在體外也有輕度抑制絡(luò)氨酸酶的作用。
5、維生素C
維生素C可以抑制黑素形成,減少黑色素氧化。
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在選擇藥膏的時(shí)候,可以先選擇一些止癢效果比較好的,比如說(shuō)糖皮質(zhì)激素類的藥膏,那么除了這個(gè)藥膏以外,其實(shí)有一些中藥或者一些其他的制劑止癢也是很好的。比如我們可以使用爐甘石洗劑,再一個(gè)就是中藥里面的艾葉,就是說(shuō)輕癥我們可以這樣選擇,如果是中重度,那么就需要口服的藥物。
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痛風(fēng)外用藥膏有以下幾種:
一、在外用中藥的時(shí)候,一定要注意痛風(fēng)的時(shí)候,關(guān)節(jié)疼痛炎癥比較明顯,千萬(wàn)不要用活血化瘀的膏藥,因?yàn)槿绻没钛惖母嗨?,血液循環(huán)腫得會(huì)更明顯,疼痛會(huì)更明顯,所以這是屬于禁忌。
二、在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候,要用冷敷,減少血液循環(huán),讓水腫可以消得快一點(diǎn),所以要冷敷非甾體抗炎的膏藥,比如扶他林軟膏等這一類,具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。這樣可以通過(guò)皮膚吸收到局部,然后起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用,這類的膏藥是可以用,但是千萬(wàn)不要用活血類的膏藥,會(huì)越用越重。
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麻醉是一種藥物,任何藥物過(guò)量都可能致死,更何況我們所用的麻醉藥物,絕大部分是對(duì)病人呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)是起抑制作用的,如果說(shuō)是我們過(guò)量,沒(méi)有觀測(cè)是可以引起致死,但是這種情況我們是可以預(yù)防的。首先我們?cè)谛g(shù)前要對(duì)病人的病史,進(jìn)行詳細(xì)的這個(gè)回顧,而且對(duì)病人的身體狀況,進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估,根據(jù)病人的情況,來(lái)掌握病人的這個(gè)藥量,然后在麻醉維持過(guò)程中,也要嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)病人的生命體征,既要滿足手術(shù)的需要,又要保持病人的生命體征平穩(wěn)不致過(guò)量,當(dāng)然現(xiàn)在也有很多的麻醉監(jiān)測(cè)設(shè)備,比如說(shuō)BIS監(jiān)測(cè),麻醉深度監(jiān)測(cè), 都能做到精準(zhǔn)、精確的麻醉,保證病人既能滿足手術(shù)的需要,又能病人又能平安蘇醒。