麻醉劑如何選擇
麻醉藥物的選擇需要考慮麻醉方法、手術(shù)部位、手術(shù)時間、患者因素、麻醉醫(yī)生習(xí)慣等多個因素。全身麻醉通常需要全麻藥物、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物和肌松藥。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉通常選用局部麻醉藥,麻醉效果確切前提下,必可以輔助鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥,但需全程加強(qiáng)呼吸、循環(huán)監(jiān)測和管理。
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麻醉藥物的選擇需要考慮麻醉方法、手術(shù)部位、手術(shù)時間、患者因素、麻醉醫(yī)生習(xí)慣等多個因素。全身麻醉通常需要全麻藥物、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物和肌松藥。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉通常選用局部麻醉藥,麻醉效果確切前提下,必可以輔助鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥,但需全程加強(qiáng)呼吸、循環(huán)監(jiān)測和管理。
麻醉藥物的選擇需要考慮麻醉方法、手術(shù)部位、手術(shù)時間、患者因素、麻醉醫(yī)生習(xí)慣等多個因素。全身麻醉通常需要全麻藥物、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物和肌松藥。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉通常選用局部麻醉藥,麻醉效果確切前提下,必可以輔助鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥,但需全程加強(qiáng)呼吸、循環(huán)監(jiān)測和管理。
外用麻醉劑有普魯卡因。是一種較安全的常用麻醉藥,對粘膜的穿透力弱,一般不用于表面麻醉,常局部注射用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普魯卡因在血漿中能被酯酶水解,轉(zhuǎn)變?yōu)閷Π北郊姿幔≒ABA)和二乙氨基乙醇,前者能對抗磺胺類藥物的抗菌作用,故應(yīng)避免與磺胺類藥物同時應(yīng)用。普魯卡因用藥前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn),但皮試陰性者仍可發(fā)生過敏反應(yīng)。對本藥過敏者可用利氯普魯卡因和利多卡因代替。丁卡因是一種長效長時效的局麻藥。利多卡因又名賽羅卡因,是目前應(yīng)用最多的局麻藥。相同濃度下與普魯卡因相比,利多卡因具有起效快、作用強(qiáng)而持久、穿透力強(qiáng)及安全范圍較大等特點(diǎn),同時無擴(kuò)張血管作用及對組織幾乎沒有刺激性??捎糜诙喾N形式的局部麻醉,有全能麻醉藥之稱,主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。本藥也可用于心律失常的治療,對普魯卡因過敏者可選用此藥。
麻醉是一種藥物,任何藥物過量都可能致死,更何況我們所用的麻醉藥物,絕大部分是對病人呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)是起抑制作用的,如果說是我們過量,沒有觀測是可以引起致死,但是這種情況我們是可以預(yù)防的。首先我們在術(shù)前要對病人的病史,進(jìn)行詳細(xì)的這個回顧,而且對病人的身體狀況,進(jìn)行詳細(xì)的評估,根據(jù)病人的情況,來掌握病人的這個藥量,然后在麻醉維持過程中,也要嚴(yán)密地監(jiān)測病人的生命體征,既要滿足手術(shù)的需要,又要保持病人的生命體征平穩(wěn)不致過量,當(dāng)然現(xiàn)在也有很多的麻醉監(jiān)測設(shè)備,比如說BIS監(jiān)測,麻醉深度監(jiān)測, 都能做到精準(zhǔn)、精確的麻醉,保證病人既能滿足手術(shù)的需要,又能病人又能平安蘇醒。
如何選擇最合適最安全的面膜? (1)有的面膜敷了一次或者幾天,就能快速的見效,這種面膜,一般是違禁添加了一些化學(xué)美白的成分,比如汞、 氫醌、或者本分吶這些藥物,這些面膜最好不要用,有很大的毒性。 (2)還有一種面膜,就是用一下就見效,但是停用以后就恢復(fù)到原樣,里邊主要是添加了一些熒光劑、增白的這些化學(xué)物質(zhì),這些也是最好不要用的。 (3)還有一種面膜就是敷了一到兩天就能見效,美白、光滑、細(xì)膩,這些面膜,一般是添加了糖皮質(zhì)激素,用了以后容易產(chǎn)生依賴性,并且時間長了會產(chǎn)生激素依賴性皮炎。 (4)還有就是幾元一貼的這些面膜,很濃稠的樣子,最好不用,一般里邊就添加了一些增調(diào)劑,對皮膚是不好的。
面膜包括藥械字號的,也有包括妝字號的。械字號的產(chǎn)品是適合在藥店和醫(yī)院有賣,妝字號的化妝品就適合在化妝品店有賣。選用妝字號的還是械字號的面膜,取決于你本身是要達(dá)到一個什么樣的目的。妝字號的面膜可能更適合來保濕,械字號的面膜可能修復(fù)皮膚修復(fù)的比較快。
早癌如果要是局限于粘膜層,而沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的依據(jù),可以做縮小手術(shù)的這種手術(shù)方式。具體來說可以做消化腺內(nèi)鏡的黏膜剝脫手術(shù)。也就是說在胃鏡的方式下把局部的黏膜,病變的胃黏膜把它切掉,切掉以后,如果這大概有10%十左右的病人,早癌也會出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 手術(shù)之前如果明確的依據(jù)證實(shí),包括:第一、有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第二、侵犯到了黏膜的新黏膜下層。則手術(shù)方式會選擇更大一點(diǎn)的手術(shù)方式,包括將近的胃局部切除或腹腔鏡下的胃早癌手術(shù)方式。