腦梗死如何分期
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一期發(fā)病早期是發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi),是治療的黃金時(shí)期;第二期是發(fā)病6到72小時(shí)內(nèi),在腦部缺血壞死區(qū)域形成梗死區(qū);急性期后發(fā)病72小時(shí)至一周內(nèi);恢復(fù)期是發(fā)病后一周至六個(gè)月;后遺癥期是發(fā)病六個(gè)月以后,患者也有不同程度的后遺癥。目前腦梗死病人分類主要按照TOAST分型:第一、大動(dòng)脈粥樣硬化型。第二、心源性栓塞。第三、小動(dòng)脈閉塞型。第四、其他病因型。
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第一期發(fā)病早期是發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi),是治療的黃金時(shí)期;第二期是發(fā)病6到72小時(shí)內(nèi),在腦部缺血壞死區(qū)域形成梗死區(qū);急性期后發(fā)病72小時(shí)至一周內(nèi);恢復(fù)期是發(fā)病后一周至六個(gè)月;后遺癥期是發(fā)病六個(gè)月以后,患者也有不同程度的后遺癥。目前腦梗死病人分類主要按照TOAST分型:第一、大動(dòng)脈粥樣硬化型。第二、心源性栓塞。第三、小動(dòng)脈閉塞型。第四、其他病因型。
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腦梗死分期有嚴(yán)格的時(shí)間限定:
第一、超早期,也就是腦梗死發(fā)病的6小時(shí)內(nèi),這時(shí)是腦梗死治療的最理想時(shí)機(jī),也是最佳的靜脈溶栓的時(shí)間窗。
第二、早期,是腦梗死發(fā)病后6~72個(gè)小時(shí)內(nèi),這時(shí)腦組織缺血中心部分壞死。
第三、急性后期,是腦梗死發(fā)病的72小時(shí)到1周內(nèi),也在急性期內(nèi)。這時(shí)候最重要的是改善水腫的腦組織,一般腦組織水腫是在三到五天,甚至?xí)娱L到七天,這也是二級(jí)預(yù)防開始的最佳時(shí)期。
第四、腦梗死的恢復(fù)期,大約在一周到六個(gè)月期間,這個(gè)階段患者的病情是會(huì)趨于穩(wěn)定的,而且會(huì)得到好轉(zhuǎn),有可能會(huì)得到大幅度改善,輕度甚至是部分中度的患者可以基本完全恢復(fù),但到了后遺癥期就是在半年以后了,這時(shí)病情雖然穩(wěn)定,但病情改善就非常緩慢了。
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一般類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分早期、中期晚期。詳細(xì)如下:
1、早期:主要的臨床表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)滑膜的腫脹、疼痛,主要侵犯的是滑膜。
2、中期:病變可能侵犯到軟骨,表現(xiàn)為指尖關(guān)節(jié)呈梭型腫脹,像紡錘一樣呈梭型,關(guān)節(jié)腫大,關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮,而侵犯多個(gè)關(guān)節(jié),雙側(cè)對(duì)稱性的,也可以有皮下結(jié)節(jié),X光片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松或有輕度的破壞。
3、晚期:它會(huì)侵犯到骨的結(jié)構(gòu),外觀上受累關(guān)節(jié)可以呈現(xiàn)脫位、半脫位,X光片也能看到骨質(zhì)上的破壞。
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剛才睡覺沒睡好該如何進(jìn)行分析,神經(jīng)科一個(gè)重要的疾病就是腦梗死,急性腦梗死,我們腦梗死發(fā)作以后,我們把它相關(guān)的分成幾個(gè)時(shí)期,分期的目的就是為了更好的治療病人,第一個(gè)時(shí)期我們就是一個(gè)超急性期,超急性期我們現(xiàn)在大家公認(rèn)的超急性期是4.5小時(shí),因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期就可以進(jìn)行RTPA的溶栓治療,我們國內(nèi)的超急性期超急性治療期我們推遲了6小時(shí),因?yàn)槲覀兛梢杂面溂っ高M(jìn)行溶栓治療。第二個(gè)時(shí)期是24小時(shí)之內(nèi)的,這個(gè)時(shí)期我們就可以溶栓治療,又可以取栓治療,再一個(gè)就是急性后期急性后期一般包括,24小時(shí)到一周的時(shí)間這段時(shí)間是我們,集中用藥控制腦水腫,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的時(shí)間這一部分時(shí)期非常重要的一個(gè)時(shí)期,有些神經(jīng)功能缺失的保護(hù)和神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)都在這個(gè)時(shí)期完成,還有時(shí)期那就是慢慢走入恢復(fù)期 ,恢復(fù)期這段時(shí)間一直持續(xù)到,三月到半年的時(shí)間半年以內(nèi)的我們還是叫它恢復(fù)期,等到這個(gè)半年以后我們才,叫它后遺癥時(shí)期后遺癥時(shí)期各種,神經(jīng)缺失的功能都已經(jīng)定性了,而且在這個(gè)時(shí)期治療,各種神經(jīng)缺失的癥狀就比較困難,我們?cè)谶@還是強(qiáng)調(diào)得了腦血管病,要第一時(shí)間來到醫(yī)院,進(jìn)行溶栓治療取栓治療,這樣你可以更快的恢復(fù)那些神經(jīng)功能的缺失,你的生活質(zhì)量更好。
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腦梗死的分期:一、急性期,為癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi),顱腦CT圖象上往往沒有明顯的表現(xiàn);二、亞急性期,在血管復(fù)流時(shí)間窗期后,即發(fā)病超過6小時(shí),在CT圖片上呈低密度影,境界逐漸清晰;三、恢復(fù)期 ,在恢復(fù)期內(nèi)腦水腫、顱高壓癥狀逐漸消退,CT圖片可呈低密度影像,境界清晰;四、后遺癥期,恢復(fù)期過后及進(jìn)入后遺癥期,一般在半年之后。
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肝癌分期如下:一、臨床上可以把肝癌分為早期、中期、晚期。1、早期患者可能沒有臨床癥狀,可通過體檢來發(fā)現(xiàn)。2、如果病情很重,已經(jīng)出現(xiàn)了腹水、黃疸,已經(jīng)摸到有明確包塊時(shí),那么一般就是晚期了。3、介于兩者之間的就是中期。二、國際上一般采用TNM分期。T就代表腫瘤,T0表示化驗(yàn)值提示是有肝癌,但是沒有發(fā)現(xiàn)明確的占位或結(jié)節(jié);T1期是發(fā)現(xiàn)有占位,但占位結(jié)節(jié)很??;T2期就是結(jié)節(jié)大于5cm,是一個(gè)很明確的包塊;T3期是已經(jīng)有其他血管的侵犯;T4期可能這個(gè)肝癌巨大,已經(jīng)侵犯重要大的血管,如門靜脈。N是淋巴結(jié)有無肝門部或肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如沒有就是0期,如有就是1期。M期就是有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如肺臟轉(zhuǎn)移、結(jié)腸轉(zhuǎn)移,有轉(zhuǎn)移就是1期。