腦梗死該如何的進行分期
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
剛才睡覺沒睡好該如何進行分析,神經(jīng)科一個重要的疾病就是腦梗死,急性腦梗死,我們腦梗死發(fā)作以后,我們把它相關的分成幾個時期,分期的目的就是為了更好的治療病人,第一個時期我們就是一個超急性期,超急性期我們現(xiàn)在大家公認的超急性期是4.5小時,因為在這個時期就可以進行RTPA的溶栓治療,我們國內的超急性期超急性治療期我們推遲了6小時,因為我們可以用鏈激酶進行溶栓治療。第二個時期是24小時之內的,這個時期我們就可以溶栓治療,又可以取栓治療,再一個就是急性后期急性后期一般包括,24小時到一周的時間這段時間是我們,集中用藥控制腦水腫,保護神經(jīng)細胞的時間這一部分時期非常重要的一個時期,有些神經(jīng)功能缺失的保護和神經(jīng)系統(tǒng)的保護都在這個時期完成,還有時期那就是慢慢走入恢復期 ,恢復期這段時間一直持續(xù)到,三月到半年的時間半年以內的我們還是叫它恢復期,等到這個半年以后我們才,叫它后遺癥時期后遺癥時期各種,神經(jīng)缺失的功能都已經(jīng)定性了,而且在這個時期治療,各種神經(jīng)缺失的癥狀就比較困難,我們在這還是強調得了腦血管病,要第一時間來到醫(yī)院,進行溶栓治療取栓治療,這樣你可以更快的恢復那些神經(jīng)功能的缺失,你的生活質量更好。
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剛才睡覺沒睡好該如何進行分析,神經(jīng)科一個重要的疾病就是腦梗死,急性腦梗死,我們腦梗死發(fā)作以后,我們把它相關的分成幾個時期,分期的目的就是為了更好的治療病人,第一個時期我們就是一個超急性期,超急性期我們現(xiàn)在大家公認的超急性期是4.5小時,因為在這個時期就可以進行RTPA的溶栓治療,我們國內的超急性期超急性治療期我們推遲了6小時,因為我們可以用鏈激酶進行溶栓治療。第二個時期是24小時之內的,這個時期我們就可以溶栓治療,又可以取栓治療,再一個就是急性后期急性后期一般包括,24小時到一周的時間這段時間是我們,集中用藥控制腦水腫,保護神經(jīng)細胞的時間這一部分時期非常重要的一個時期,有些神經(jīng)功能缺失的保護和神經(jīng)系統(tǒng)的保護都在這個時期完成,還有時期那就是慢慢走入恢復期 ,恢復期這段時間一直持續(xù)到,三月到半年的時間半年以內的我們還是叫它恢復期,等到這個半年以后我們才,叫它后遺癥時期后遺癥時期各種,神經(jīng)缺失的功能都已經(jīng)定性了,而且在這個時期治療,各種神經(jīng)缺失的癥狀就比較困難,我們在這還是強調得了腦血管病,要第一時間來到醫(yī)院,進行溶栓治療取栓治療,這樣你可以更快的恢復那些神經(jīng)功能的缺失,你的生活質量更好。
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腦梗死的分期:一、急性期,為癥狀出現(xiàn)6小時內,顱腦CT圖象上往往沒有明顯的表現(xiàn);二、亞急性期,在血管復流時間窗期后,即發(fā)病超過6小時,在CT圖片上呈低密度影,境界逐漸清晰;三、恢復期 ,在恢復期內腦水腫、顱高壓癥狀逐漸消退,CT圖片可呈低密度影像,境界清晰;四、后遺癥期,恢復期過后及進入后遺癥期,一般在半年之后。
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第一期發(fā)病早期是發(fā)病后6小時以內,是治療的黃金時期;第二期是發(fā)病6到72小時內,在腦部缺血壞死區(qū)域形成梗死區(qū);急性期后發(fā)病72小時至一周內;恢復期是發(fā)病后一周至六個月;后遺癥期是發(fā)病六個月以后,患者也有不同程度的后遺癥。目前腦梗死病人分類主要按照TOAST分型:第一、大動脈粥樣硬化型。第二、心源性栓塞。第三、小動脈閉塞型。第四、其他病因型。
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腦梗死分期有嚴格的時間限定:
第一、超早期,也就是腦梗死發(fā)病的6小時內,這時是腦梗死治療的最理想時機,也是最佳的靜脈溶栓的時間窗。
第二、早期,是腦梗死發(fā)病后6~72個小時內,這時腦組織缺血中心部分壞死。
第三、急性后期,是腦梗死發(fā)病的72小時到1周內,也在急性期內。這時候最重要的是改善水腫的腦組織,一般腦組織水腫是在三到五天,甚至會延長到七天,這也是二級預防開始的最佳時期。
第四、腦梗死的恢復期,大約在一周到六個月期間,這個階段患者的病情是會趨于穩(wěn)定的,而且會得到好轉,有可能會得到大幅度改善,輕度甚至是部分中度的患者可以基本完全恢復,但到了后遺癥期就是在半年以后了,這時病情雖然穩(wěn)定,但病情改善就非常緩慢了。
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一般類風濕性關節(jié)炎分早期、中期晚期。詳細如下:
1、早期:主要的臨床表現(xiàn)就是關節(jié)滑膜的腫脹、疼痛,主要侵犯的是滑膜。
2、中期:病變可能侵犯到軟骨,表現(xiàn)為指尖關節(jié)呈梭型腫脹,像紡錘一樣呈梭型,關節(jié)腫大,關節(jié)周圍的肌肉萎縮,而侵犯多個關節(jié),雙側對稱性的,也可以有皮下結節(jié),X光片表現(xiàn)為骨質疏松或有輕度的破壞。
3、晚期:它會侵犯到骨的結構,外觀上受累關節(jié)可以呈現(xiàn)脫位、半脫位,X光片也能看到骨質上的破壞。
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急性腦梗死最主要的治療就是溶栓和取栓治療。
就是從發(fā)病開始算,在4.5小時之內的我們就可以給予溶栓藥物治療,可以把血管溶通。在8個小時之內可以進行手術治療,但只針對于大血管的閉塞,也就是嚴重的血管的病變缺血后6到8小時之內,可以給予手術治療,使得血管再通。
如果在更長時間外,那往往就失去了救治機會,因為這個時候時間過長,腦細胞已經(jīng)壞死,這時候打通血管也不能夠使腦組織得到恢復。