乳腺癌患者不可以做保乳手術(shù)的是乳房的腫塊比較大的；還有乳房的腫塊的位置是長(zhǎng)在近乳頭或者是侵犯乳頭 ，乳頭不能保證的，乳房的視覺焦點(diǎn)就沒有了 ，還有就是多灶性患者 ，最后以微鈣化、廣泛的微鈣化為表現(xiàn)的那些乳房癌 也是不適合做保乳 ，除此之外，其它的都可以做保乳。
乳腺癌患者不可以做保乳手術(shù)的是乳房的腫塊比較大的；還有乳房的腫塊的位置是長(zhǎng)在近乳頭或者是侵犯乳頭 ，乳頭不能保證的，乳房的視覺焦點(diǎn)就沒有了 ，還有就是多灶性患者 ，最后以微鈣化、廣泛的微鈣化為表現(xiàn)的那些乳房癌 也是不適合做保乳 ，除此之外，其它的都可以做保乳。
可做保乳手術(shù)的人群：1、T1、T2期的患者，患者的腫塊比較小，乳房比較大，保乳以后能夠達(dá)到一個(gè)良好的美容效果。2、對(duì)于3期以上的患者，通過術(shù)前的新輔助化療，新輔助內(nèi)分泌治療，降期以后一部分患者，也是可以保乳的。3、對(duì)于多病灶的患者，同一象限有多個(gè)病灶 ，也不是保乳的絕對(duì)禁忌。
其實(shí)只要評(píng)估適合做保乳手術(shù)的患者，保留乳房手術(shù)加術(shù)后的放療，與乳房全切手術(shù)能達(dá)到同樣的治療效果，近期有報(bào)道，分期相同的乳腺癌，保乳手術(shù)的患者生存期還更長(zhǎng)，具體來保乳手術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾個(gè)方面：第一、患者有保乳的意愿，這一條是很重要的；第二、腫瘤小于三公分，或者是如果腫瘤與乳房大小的比例適合，切除后不影響乳房的外觀，也可以進(jìn)行乳房的保乳手術(shù)；第三、腫瘤邊緣距乳暈大于兩公分，術(shù)后能夠保持乳房良好的外形，也可以選擇保乳，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)病灶為多灶，小于三個(gè)病灶的，或者鉬靶提示，多處的鈣化灶者，鈣化局限于乳房一個(gè)象限內(nèi)，且病灶切除沒有腫瘤殘留的，也可以考慮；第四 保乳手術(shù)，對(duì)病理類型無特殊的要求，浸潤(rùn)性癌以及局限的導(dǎo)管內(nèi)原位癌，均可以選擇保乳；第五、無皮膚和胸壁受累的征象，局部晚期的乳腺癌患者，經(jīng)過治療后，降級(jí)到Ⅰ期Ⅱ期者也可以選擇保乳，保乳手術(shù)是可靠的，其預(yù)后與選擇改良根治手術(shù)的患者沒有明顯的差異
從醫(yī)療角度上來看，乳腺癌行保乳手術(shù)的關(guān)鍵是患者主動(dòng)提出保乳手術(shù)，才考慮行保乳手術(shù)。因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)需要配合放療，也要面對(duì)局部復(fù)發(fā)率高于乳房全切的情況。 行保乳手術(shù)前要看腫塊是不是孤立的，是不是離乳頭較遠(yuǎn)，醫(yī)生通過影像學(xué)評(píng)估能否切除干凈，如果能切除干凈，就可以做保乳，如切除不干凈就不建議患者進(jìn)行保乳手術(shù)。 此外，還要考慮患者有沒有遺傳基因的攜帶，來綜合判斷是否有保乳的可能。
保乳手術(shù)：如果是病情允許的范圍內(nèi)，要盡量選擇做保乳術(shù)。因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)不光損傷比較小恢復(fù)的比較快，而且術(shù)后乳房的外形變化也比較小，可以極大的提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。當(dāng)然做保乳手術(shù)以后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)高一些，整體上手術(shù)的費(fèi)用可能比乳房全切要多花2000多塊錢。乳腺癌保乳手術(shù)以后患者是可以考慮懷孕的，但是原則上在三年以內(nèi)是不主張患者懷孕的，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期一旦懷孕，患者體內(nèi)的雌孕激素發(fā)生劇烈的變化，特別容易引起乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
乳腺癌保乳手術(shù)是近年來逐漸被大家廣泛采納的對(duì)乳腺癌進(jìn)行的一種外科手術(shù)，保乳手術(shù)適合哪些患者？乳腺癌的保乳手術(shù)主要適合較早期的一些乳腺癌患者，乳腺癌腫瘤相對(duì)較小、位置相對(duì)較集中的，有的乳腺癌患者的病灶相對(duì)分散，分散的區(qū)域較大，這種是不太適合做保乳手術(shù)的。乳腺癌腫瘤相對(duì)較大的，大于5公分的很難進(jìn)行做保乳。當(dāng)然，腫瘤的大小不是絕對(duì)的禁忌，要跟據(jù)腫瘤、乳房相對(duì)體積的比例，如相對(duì)體積比例較小，認(rèn)為小于整個(gè)乳房體積的20%以下，是可以考慮做保乳的。而腫瘤體積要預(yù)想切除的范圍在整個(gè)乳房的20%到50%左右時(shí)，做保乳手術(shù)的相對(duì)難度較大，如大于整個(gè)乳房體積的50%以上就很難進(jìn)行保乳手術(shù)。乳腺癌的患者保乳手術(shù)后仍然有一定的復(fù)發(fā)的概率，認(rèn)為大概五年的復(fù)發(fā)率大概是2%到3%左右。對(duì)于復(fù)發(fā)率，對(duì)乳腺癌術(shù)后復(fù)查就特別重要，做復(fù)查時(shí)主要是做乳腺彩超，通過檢查后要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，發(fā)現(xiàn)病灶復(fù)發(fā)要盡早進(jìn)行處理。
