乳腺癌患者一般是一期，二期的患者比較適宜 ，如果是四期的患者 ，遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移， 手術(shù)目的跟早期的患者手術(shù)目的是不一樣 ，早期的患者如果有治愈的機(jī)會 ，可以考慮給她做乳腺癌根治的手術(shù) ，晚期的患者已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ，采取叫姑息性的根治 。
乳腺癌患者一般是一期，二期的患者比較適宜 ，如果是四期的患者 ，遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移， 手術(shù)目的跟早期的患者手術(shù)目的是不一樣 ，早期的患者如果有治愈的機(jī)會 ，可以考慮給她做乳腺癌根治的手術(shù) ，晚期的患者已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ，采取叫姑息性的根治 。
乳腺根治術(shù)就是在保乳出現(xiàn)之前，采用的比較多的一種術(shù)式，我們需要強(qiáng)調(diào)就是說對于合適的患者，我們還是盡量采取保乳，因為保乳她的生活質(zhì)量比較高一些，它的損傷也比較小一些；對于一些分期比較晚的來的時候，比如說是跟皮膚已經(jīng)粘連的，瘤子已經(jīng)比較大同時乳房體積比較小，這樣一些患者可以采取這種根治性的手術(shù)，要保乳一般要滿足幾個條件：第一個就是這個腫瘤不能太大，我們臨床上選擇是T1和T2的患者，同時腫瘤和乳房的比例要適當(dāng)，乳房不能太小、瘤子不能太大，在這種情況下就是進(jìn)行保乳手術(shù)，她才能夠保證比較好的外形，比如說對稱性、形狀比較好，當(dāng)然保乳的一個前提條件，首先就是要腫瘤的根治性的原則不能違背。
乳腺癌的根治術(shù)或者是現(xiàn)在更多用的是一個改良根治術(shù)，手術(shù)范圍包括兩部分，第一部分就是完整乳房的切除，第二部分就是腋窩淋巴結(jié)的清掃，因此乳腺癌的改良根治術(shù)，實際上是適用于不太適合保乳或者有保乳禁忌，以及腋窩淋巴結(jié)，不太適合進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢的患者。第二個就是有多灶的病灶不在一個象限，第三比如腫塊內(nèi)有一些彌漫性的鈣化，考慮有一個廣泛的導(dǎo)管原位癌的情況。
那關(guān)于乳腺癌的術(shù)式大概有幾種，乳腺癌根治術(shù)、乳腺擴(kuò)大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)。乳腺癌根治手術(shù)適應(yīng)癥，目前越來越少，只有胸大肌或者胸小肌受到侵犯的時候我們才做乳腺癌經(jīng)典根治手術(shù)。如果胸大肌胸小肌沒有侵犯，一般做改良根治手術(shù)。如果腫瘤更小可以做保留乳房的根治手術(shù)。
乳腺癌的根治術(shù)由于做的整個范圍較大，在于胸壁的二分之一的范圍進(jìn)行手術(shù)，所以一定要保證患者能耐受這樣相對較大創(chuàng)傷的手術(shù)。其禁忌癥包括心血管的問題，腦血管的問題以及患者的凝血方面的問題，或者是有糖尿病這些方面的疾患，也就是其伴隨疾病會影響整個手術(shù)的安全。比如肺功能不全，患者的肺功能或者肺耐受量是非常低的，一旦麻醉狀態(tài)下患者的肺出現(xiàn)代償問題，不能滿足機(jī)體的功能，就可能會出現(xiàn)復(fù)蘇以后不能醒，或者以后出現(xiàn)肺功能的障礙的情況。還有一些比如既往有哽塞或者栓塞這樣的病史的病人，在麻醉狀態(tài)下可能再次引發(fā)栓塞或者梗死，或者影響這個手術(shù)的安全性。所以對于有相對較大創(chuàng)傷的手術(shù)一定要保證心腦肺功能的基本正常，才能進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)。
乳腺癌根治術(shù)的優(yōu)點是把整個的乳腺以及腋窩的組織完整的切除。這是一個非常徹底的手術(shù)，這是優(yōu)點，但是缺點也跟其優(yōu)點一樣非常的明顯。就是切除整個的乳腺組織，切除整個腋窩的組織以及淋巴必然帶來的是，第一美觀上非常不好看，一側(cè)有乳房一側(cè)沒有乳房，對女性來說是很大的感官上的壓力和刺激。第二是一邊有乳房一邊沒乳房長期會引起脊柱的歪斜。第三是由于腋窩做全腋窩的清掃，術(shù)后發(fā)生上肢的水腫以及淋巴腫的概率非常高，這個概率目前研究是超過40%的淋巴腫。這些淋巴腫很多情況下是無法通過常規(guī)的按摩藥物來進(jìn)行改善的，所以要慎重的選擇這樣的手術(shù)。但在沒有辦法的情況下這也是一個根除癌腫的必須的手術(shù)方式。
