新生兒發(fā)生窒息應(yīng)怎樣搶救
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒窒息的搶救主要是進(jìn)行規(guī)范的新生兒復(fù)蘇。我們國(guó)家的專家組在2016年根據(jù)美國(guó)的指南，結(jié)合國(guó)家新生兒復(fù)蘇的實(shí)踐，也制定了最新版的中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南和流程，復(fù)蘇和指南的推廣和應(yīng)用從全國(guó)的各個(gè)地市省級(jí)醫(yī)院，一直推廣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，目的是確保每一位新生兒在分娩的現(xiàn)場(chǎng)，都能夠得到及時(shí)有效，正確的復(fù)蘇，讓每一位助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生和新生兒醫(yī)生都能夠掌握這項(xiàng)技術(shù)。
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新生兒窒息的搶救主要是進(jìn)行規(guī)范的新生兒復(fù)蘇。我們國(guó)家的專家組在2016年根據(jù)美國(guó)的指南，結(jié)合國(guó)家新生兒復(fù)蘇的實(shí)踐，也制定了最新版的中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南和流程，復(fù)蘇和指南的推廣和應(yīng)用從全國(guó)的各個(gè)地市省級(jí)醫(yī)院，一直推廣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，目的是確保每一位新生兒在分娩的現(xiàn)場(chǎng)，都能夠得到及時(shí)有效，正確的復(fù)蘇，讓每一位助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生和新生兒醫(yī)生都能夠掌握這項(xiàng)技術(shù)。
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對(duì)于新生兒一旦出現(xiàn)了這種窒息，我們首先打開(kāi)氣道。假如氣道有分泌物，有奶汁或者是有羊水，我們要積極的給孩子吸出來(lái)。這是首先保持氣道的一個(gè)通暢。第二點(diǎn)就是要建立呼吸，我們可以給他做一個(gè)自動(dòng)充氣式氣囊。然后C就是建立循環(huán)。我們需要給他輔助的一個(gè)胸外按壓，胸外按壓的同時(shí)，我們就要把它氣道的呼吸也要同時(shí)來(lái)進(jìn)行。D就是一個(gè)用藥，一般來(lái)說(shuō)我們對(duì)于新生兒窒息，我們用藥就是要用腎上腺素。甚至有的孩子會(huì)出現(xiàn)血容量的一個(gè)丟失，或者是出現(xiàn)一個(gè)低血容量血癥，就是可能缺氧時(shí)間長(zhǎng)了，或者是有失血性休克這樣的一個(gè)狀態(tài)的時(shí)候，我們需要給他進(jìn)行一個(gè)生理鹽水的一個(gè)補(bǔ)充。這就是我們對(duì)窒息的一個(gè)搶救，就是要遵循ABCD這樣的一個(gè)過(guò)程。
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第一、在備孕的時(shí)候要進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的咨詢，做好備孕的準(zhǔn)備工作。第二、孕期一定要定時(shí)規(guī)律的產(chǎn)檢。第三、在分娩的時(shí)候要做好胎兒的各種監(jiān)護(hù)，盡早的發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，胎兒窘迫的征象及時(shí)的選擇正確方法來(lái)結(jié)束分娩。第四、高危妊娠的孕產(chǎn)婦分娩的時(shí)候，現(xiàn)場(chǎng)一定要有能夠熟練掌握新生兒復(fù)蘇的工作人員。
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新生兒發(fā)生窒息的預(yù)后決定于窒息的程度。
如果是輕度窒息的孩子，絕大多數(shù)不會(huì)留什么后遺癥。但如果是重度窒息的孩子，發(fā)生近期的損害以及遠(yuǎn)期后遺癥的可能性相對(duì)要大，容易發(fā)生近期的心神缺氧、缺血性腦病、心肌損害、呼吸、消化、泌尿、心血管方面的損害，對(duì)于遠(yuǎn)期重度窒息的孩子，容易發(fā)生發(fā)生腦癱和智力低下等情況，遠(yuǎn)期不良后遺癥的概率也會(huì)增加。對(duì)于重度窒息的孩子，如果及時(shí)的診治，那么近期以及遠(yuǎn)期的不良后遺癥發(fā)生概率會(huì)減少。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于輕度窒息的孩子發(fā)生近期的器官損害以及遠(yuǎn)期不良后遺癥的概率也會(huì)減少。
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第一、首先要進(jìn)行心率脈搏呼吸、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)。第二、要進(jìn)行全身代謝功能的監(jiān)測(cè)。目前新生兒病房絕大多數(shù)沒(méi)有陪護(hù)的病房，對(duì)于重度窒息的孩子會(huì)給予呼吸支持心電監(jiān)護(hù)，甚至是在生后六小時(shí)之內(nèi)給予72小時(shí)的亞低溫治療。窒息的新生兒在出院前，醫(yī)院往往會(huì)指導(dǎo)家屬如何給新生兒喂奶、觀察新生兒的行為和出院以后的一些重要注意事項(xiàng)。
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新生兒窒息復(fù)蘇的過(guò)程：首先第一點(diǎn)，我們要清理呼吸道；第二點(diǎn)，孩子不能夠正確的呼吸，那么就要根據(jù)他不同的程度，就是給他一個(gè)正壓的氧；那么還有一些不行的話，我們就需要再建立一個(gè)人工氣道，氣管插管情況下給氧；那么還有一些情況，孩子非常危重的情況下，他的循環(huán)也不好，那我們需要把他的循環(huán)，給他建立起來(lái)。
