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對頑固性高血壓常常就是3種最佳的藥物控制不好，我們要針對頑固性高血壓的具體原因具體分析，比方說是一個老年的頑固性高血壓，常常是單純收縮壓高舒張壓是在正常范圍，那我們用藥的時候就要重點用單純降收縮壓，另外老年性高血壓是個容量性的高血壓，加用利尿劑會有一個很好的效果。
對頑固性高血壓常常就是3種最佳的藥物控制不好，我們要針對頑固性高血壓的具體原因具體分析，比方說是一個老年的頑固性高血壓，常常是單純收縮壓高舒張壓是在正常范圍，那我們用藥的時候就要重點用單純降收縮壓，另外老年性高血壓是個容量性的高血壓，加用利尿劑會有一個很好的效果。
患者常用一種藥物不能有效地控制血壓，就需要聯(lián)合治療，聯(lián)合治療要注意以下原則：同類藥物不能聯(lián)合給患者吃上普利類的藥物，再同時吃上沙坦類的藥物聯(lián)合是錯誤的。比較好一點的聯(lián)合是沙坦類的藥物或是普利類的藥物加上鈣離子拮抗劑。如果患者的血心率也增快、舒張壓也高，在鈣離子拮抗或是A類藥物的基礎上再加上β受體阻斷劑。如患者合并有心衰，我們會給患者加上利尿劑給他聯(lián)合治療，對于心衰患者常用A類藥物加上β受體阻斷劑，再加上螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。
聯(lián)合用藥治療高血壓的時候，我們要注意第一個就是藥物的相互作用，一般都采用,不同作用機制的藥物聯(lián)合應用。這兩種不同機制的藥物，副作用是相反的，比如說鈣離子拮抗劑，副作用是心率增快。β受體阻斷劑它的副作用是心率減慢，鈣離子拮抗劑和β受體阻斷劑聯(lián)合應用，它就增加了降壓效果而減少了副作用。我們降壓藥物的聯(lián)合應用里面，我們還要注意就是不同類別的藥，一般不主張應用。
高血壓用藥的注意事項，首先還是應該選用比較長效的，起效時間比較緩慢、持續(xù)時間比較長。長效的藥物能夠起到穩(wěn)定而持久的降壓作用。這是第一個不應該去選擇一些價格上非常便宜的，有些很快可以起效，但是很快就失效了。這種藥物不應該選用。另外一個要注意的病人是早上清晨起來空腹的時候吃藥，這樣能讓藥物更快的起作用。 專家提示：高血壓用藥注意事項有哪些：高血壓用藥應該選用長效，起效時間比較緩慢的藥物，能夠起到穩(wěn)定而持久的降壓作用，不應選擇價格非常便宜的藥物，還有清晨空腹吃藥。
首先我們要在飲食上要注意不良習慣，要低鹽、低脂、低糖飲食，然后多增加一些粗纖維的水果蔬菜，然后在生活習慣上，比方說抽煙的患者要戒煙、不愛運動的患者或者肥胖的患者要規(guī)律的運動，另外對一些有合并癥的比方說合并有糖尿病，合并有肥胖或者合并有呼吸睡眠暫停的病人，常常有夜間打呼嚕睡眠暫停，這些是導致高血壓成了頑固性不好降的一個原因。
對高血壓的表現(xiàn)臨床上高血壓主要是靠體檢發(fā)現(xiàn)的，頑固性高血壓在臨床上常常預測它的時候，比方說老年人有差不多一半以上高壓控制不好，即使用上3種-10種藥也控制不好，那么我們就能預測這種老年人的高血壓的診斷，另外就是高血壓能合并一些疾病的時候，比方說合并有腎臟病合并有糖尿病，合并有肥胖等等疾病的時候，這個時候常常預測會血壓控制欠佳，那么我們臨床上要對這種病人要進行嚴密的血壓監(jiān)測，要控制高危因素的疾病。
