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對(duì)高血壓的表現(xiàn)臨床上高血壓主要是靠體檢發(fā)現(xiàn)的，頑固性高血壓在臨床上常常預(yù)測(cè)它的時(shí)候，比方說老年人有差不多一半以上高壓控制不好，即使用上3種-10種藥也控制不好，那么我們就能預(yù)測(cè)這種老年人的高血壓的診斷，另外就是高血壓能合并一些疾病的時(shí)候，比方說合并有腎臟病合并有糖尿病，合并有肥胖等等疾病的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候常常預(yù)測(cè)會(huì)血壓控制欠佳，那么我們臨床上要對(duì)這種病人要進(jìn)行嚴(yán)密的血壓監(jiān)測(cè)，要控制高危因素的疾病。
對(duì)高血壓的表現(xiàn)臨床上高血壓主要是靠體檢發(fā)現(xiàn)的，頑固性高血壓在臨床上常常預(yù)測(cè)它的時(shí)候，比方說老年人有差不多一半以上高壓控制不好，即使用上3種-10種藥也控制不好，那么我們就能預(yù)測(cè)這種老年人的高血壓的診斷，另外就是高血壓能合并一些疾病的時(shí)候，比方說合并有腎臟病合并有糖尿病，合并有肥胖等等疾病的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候常常預(yù)測(cè)會(huì)血壓控制欠佳，那么我們臨床上要對(duì)這種病人要進(jìn)行嚴(yán)密的血壓監(jiān)測(cè)，要控制高危因素的疾病。
頑固性高血壓它的早期表現(xiàn)，就是患者對(duì)藥物的不敏感，患者可能吃了好幾種藥，但是血壓控制不良，同時(shí)病人可能會(huì)出現(xiàn)一些新的癥狀。因?yàn)椴∪顺粤撕芏嗟乃幩獕嚎刂撇缓?，這給病人帶來非常大的心理壓力。有的患者就不吃藥了，有的患者就把一種藥反復(fù)的在吃。還有就是我們要在不同的場(chǎng)合，通過不同的手段，要對(duì)血壓進(jìn)行多方面的檢測(cè)，有的是因?yàn)檠獕河?jì)的問題，有的是人的問題這都可以導(dǎo)致頑固性高血壓控制不好的原因。
首先我們要在飲食上要注意不良習(xí)慣，要低鹽、低脂、低糖飲食，然后多增加一些粗纖維的水果蔬菜，然后在生活習(xí)慣上，比方說抽煙的患者要戒煙、不愛運(yùn)動(dòng)的患者或者肥胖的患者要規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，另外對(duì)一些有合并癥的比方說合并有糖尿病，合并有肥胖或者合并有呼吸睡眠暫停的病人，常常有夜間打呼嚕睡眠暫停，這些是導(dǎo)致高血壓成了頑固性不好降的一個(gè)原因。
在臨床上我們把治療高血壓的藥物有5大類，用藥是根據(jù)病人的具體情況對(duì)不同的病人選擇不同的用藥，這5大類就是有鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、還有ARB就是血管緊張素Ⅱ的抑制劑，還有β受體阻滯劑這是一類，最后就是利尿劑，現(xiàn)在利尿劑好多臨床上都不敢開，用起來怕有電解質(zhì)紊亂，但是這是對(duì)老年高血壓一個(gè)非常有效。
頑固性高血壓的檢查項(xiàng)目，首先我們要看是什么原因引起的？頑固性高血壓，首先我們要看他的診斷是不是正確的，在這里面引起頑固性高血壓。在診斷方面有這么幾點(diǎn)，第一個(gè)病人是不是真正的頑固性高血壓，有沒有白大衣效應(yīng)，有的病人一到醫(yī)院來心率快、血壓高，他出了醫(yī)院大門，心率也降下來了，血壓也下來了，這就是很明顯的白大衣效應(yīng)。還有就是高血壓的老年人，由于動(dòng)脈硬化可以引起假性的高血壓，對(duì)頑固性高血壓患者，我們首先要給病人，要戴動(dòng)態(tài)血壓可以減少，甚至免除白大衣效應(yīng)，同時(shí)可以了解到患者血24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)的變化。還有我們要做腎臟的B超，還有一些相關(guān)的檢查，看這個(gè)患者有沒有繼發(fā)性高血壓的可能性。
頑固性高血壓通常有兩種原因?qū)е?，一種我們叫假性抵抗，就是說假性的頑固性高血壓，還有一種就是測(cè)量方法的問題，血壓計(jì)或者是袖帶的問題導(dǎo)致假性的血壓高，還有就是一個(gè)情緒性的，經(jīng)常緊張或者在某種場(chǎng)景下容易引起高血壓，還有一種是真正的控制不好的高血壓，常常和生活習(xí)慣有關(guān)系，常常會(huì)導(dǎo)致血壓控制不好，還有就是伴有疾病的導(dǎo)致血壓控制不好，比方說有普腎臟疾病，很多見這種就是慢性腎損害，還有伴有糖尿病。
