頑固性高血壓的檢查項(xiàng)目有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
頑固性高血壓的檢查項(xiàng)目,首先我們要看是什么原因引起的?頑固性高血壓,首先我們要看他的診斷是不是正確的,在這里面引起頑固性高血壓。在診斷方面有這么幾點(diǎn),第一個(gè)病人是不是真正的頑固性高血壓,有沒(méi)有白大衣效應(yīng),有的病人一到醫(yī)院來(lái)心率快、血壓高,他出了醫(yī)院大門(mén),心率也降下來(lái)了,血壓也下來(lái)了,這就是很明顯的白大衣效應(yīng)。還有就是高血壓的老年人,由于動(dòng)脈硬化可以引起假性的高血壓,對(duì)頑固性高血壓患者,我們首先要給病人,要戴動(dòng)態(tài)血壓可以減少,甚至免除白大衣效應(yīng),同時(shí)可以了解到患者血24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)的變化。還有我們要做腎臟的B超,還有一些相關(guān)的檢查,看這個(gè)患者有沒(méi)有繼發(fā)性高血壓的可能性。
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頑固性高血壓的檢查項(xiàng)目,首先我們要看是什么原因引起的?頑固性高血壓,首先我們要看他的診斷是不是正確的,在這里面引起頑固性高血壓。在診斷方面有這么幾點(diǎn),第一個(gè)病人是不是真正的頑固性高血壓,有沒(méi)有白大衣效應(yīng),有的病人一到醫(yī)院來(lái)心率快、血壓高,他出了醫(yī)院大門(mén),心率也降下來(lái)了,血壓也下來(lái)了,這就是很明顯的白大衣效應(yīng)。還有就是高血壓的老年人,由于動(dòng)脈硬化可以引起假性的高血壓,對(duì)頑固性高血壓患者,我們首先要給病人,要戴動(dòng)態(tài)血壓可以減少,甚至免除白大衣效應(yīng),同時(shí)可以了解到患者血24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)的變化。還有我們要做腎臟的B超,還有一些相關(guān)的檢查,看這個(gè)患者有沒(méi)有繼發(fā)性高血壓的可能性。
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首先我們要在飲食上要注意不良習(xí)慣,要低鹽、低脂、低糖飲食,然后多增加一些粗纖維的水果蔬菜,然后在生活習(xí)慣上,比方說(shuō)抽煙的患者要戒煙、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的患者或者肥胖的患者要規(guī)律的運(yùn)動(dòng),另外對(duì)一些有合并癥的比方說(shuō)合并有糖尿病,合并有肥胖或者合并有呼吸睡眠暫停的病人,常常有夜間打呼嚕睡眠暫停,這些是導(dǎo)致高血壓成了頑固性不好降的一個(gè)原因。
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高血壓腎病的檢查項(xiàng)目有哪些:1、血常規(guī) 紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無(wú)異常,但急進(jìn)型高血壓時(shí)可有Coombs試驗(yàn)陰性的貧血,伴畸形紅細(xì)胞、血紅蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)。2、尿常規(guī) 早期病人尿常規(guī)正常,腎濃縮功能受損時(shí)尿比重逐漸下降,可有少量紅細(xì)胞,偶見(jiàn)管型。
3、腎功能 多采用血尿素氮來(lái)估計(jì)腎功能。早期病人檢查并無(wú)異常,腎實(shí)質(zhì)受損到一定程度可開(kāi)始升高。
4、胸部X線檢查 可見(jiàn)主動(dòng)脈,尤其是升、弓部迂曲延長(zhǎng),其升、弓或降部可擴(kuò)張。(五)心電圖 心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。
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對(duì)高血壓的表現(xiàn)臨床上高血壓主要是靠體檢發(fā)現(xiàn)的,頑固性高血壓在臨床上常常預(yù)測(cè)它的時(shí)候,比方說(shuō)老年人有差不多一半以上高壓控制不好,即使用上3種-10種藥也控制不好,那么我們就能預(yù)測(cè)這種老年人的高血壓的診斷,另外就是高血壓能合并一些疾病的時(shí)候,比方說(shuō)合并有腎臟病合并有糖尿病,合并有肥胖等等疾病的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候常常預(yù)測(cè)會(huì)血壓控制欠佳,那么我們臨床上要對(duì)這種病人要進(jìn)行嚴(yán)密的血壓監(jiān)測(cè),要控制高危因素的疾病。
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在臨床上我們把治療高血壓的藥物有5大類(lèi),用藥是根據(jù)病人的具體情況對(duì)不同的病人選擇不同的用藥,這5大類(lèi)就是有鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、還有ARB就是血管緊張素Ⅱ的抑制劑,還有β受體阻滯劑這是一類(lèi),最后就是利尿劑,現(xiàn)在利尿劑好多臨床上都不敢開(kāi),用起來(lái)怕有電解質(zhì)紊亂,但是這是對(duì)老年高血壓一個(gè)非常有效。
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如果想進(jìn)一步確診到底是控制的好不好,是不是頑固性高血壓,可以帶一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓,動(dòng)態(tài)血壓如果平均血壓大于125/80,我們就能明確把它確診為頑固性高血壓,因?yàn)轭B固性高血壓在臨床上它的危害性比較大,這是我們?cè)谂R床上需要關(guān)注的,需要認(rèn)真做的一個(gè)檢查來(lái)給病人做綜合的評(píng)價(jià),給病人的預(yù)后作出適當(dāng)?shù)闹委焷?lái)評(píng)價(jià)病人心、腦、腎功能,給預(yù)后做一個(gè)初步的判斷。