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在臨床上我們把治療高血壓的藥物有5大類，用藥是根據(jù)病人的具體情況對不同的病人選擇不同的用藥，這5大類就是有鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、還有ARB就是血管緊張素Ⅱ的抑制劑，還有β受體阻滯劑這是一類，最后就是利尿劑，現(xiàn)在利尿劑好多臨床上都不敢開，用起來怕有電解質(zhì)紊亂，但是這是對老年高血壓一個非常有效。
在臨床上我們把治療高血壓的藥物有5大類，用藥是根據(jù)病人的具體情況對不同的病人選擇不同的用藥，這5大類就是有鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、還有ARB就是血管緊張素Ⅱ的抑制劑，還有β受體阻滯劑這是一類，最后就是利尿劑，現(xiàn)在利尿劑好多臨床上都不敢開，用起來怕有電解質(zhì)紊亂，但是這是對老年高血壓一個非常有效。
非藥物治療高血壓不僅僅是對頑固性高血壓，對所有的高血壓病人都是要特別重視的問題，我們一定要找到非藥物飲食的具體方法針對性的治療，比方說一些生活中的不良的生活習(xí)慣，然后在飲食上不良的習(xí)慣，暴飲暴食的習(xí)慣會導(dǎo)致高血壓，那么改善這些習(xí)慣，低鹽飲食，增加粗纖維的水果蔬菜飲食，高血壓控制起來就容易。
頑固性高血壓非藥物治療，首先是要對患者進行心理治療，因為頑固性高血壓患者，他的心理負擔是非常重，因為吃了非常多的藥，但是藥效達不到預(yù)期的目的，從而形成了嚴重的心理障礙。除此之外，非藥物治療里面，還有一個合理的膳食，這個我們可以多吃一點新鮮的蔬菜，增加一個鉀離子的濃度，血里面鉀離子的濃度，還可以通過飲食調(diào)節(jié)使血里面的膽固醇得到適當?shù)目刂?。再一個就是運動鍛煉，也是非藥物治療的一種辦法。
首先我們要在飲食上要注意不良習(xí)慣，要低鹽、低脂、低糖飲食，然后多增加一些粗纖維的水果蔬菜，然后在生活習(xí)慣上，比方說抽煙的患者要戒煙、不愛運動的患者或者肥胖的患者要規(guī)律的運動，另外對一些有合并癥的比方說合并有糖尿病，合并有肥胖或者合并有呼吸睡眠暫停的病人，常常有夜間打呼嚕睡眠暫停，這些是導(dǎo)致高血壓成了頑固性不好降的一個原因。
頑固性高血壓難以治療的原因主要是以下幾個方面，第一個頑固性高血壓，患者的依從性不好，病人不按時用藥，不足量用藥。第二個是患者的高血壓的危險因素，沒有得到很好的控制，患者不良的生活習(xí)慣，比如說吸煙、熬夜都沒有改變。第三個是患者的危險因素，沒有得到很好的控制，這個危險因素比如說有糖尿病、呼吸睡眠暫停綜合癥等。
對高血壓的表現(xiàn)臨床上高血壓主要是靠體檢發(fā)現(xiàn)的，頑固性高血壓在臨床上常常預(yù)測它的時候，比方說老年人有差不多一半以上高壓控制不好，即使用上3種-10種藥也控制不好，那么我們就能預(yù)測這種老年人的高血壓的診斷，另外就是高血壓能合并一些疾病的時候，比方說合并有腎臟病合并有糖尿病，合并有肥胖等等疾病的時候，這個時候常常預(yù)測會血壓控制欠佳，那么我們臨床上要對這種病人要進行嚴密的血壓監(jiān)測，要控制高危因素的疾病。
