首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
手術(shù)治療主要是有兩種，神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)。腦深部電刺激術(shù)因其微創(chuàng)，安全有效，已經(jīng)作為手術(shù)治療的首選，是一種持續(xù)改善運(yùn)動質(zhì)量，提高生活質(zhì)量為主要的綜合治療過程。目前的適應(yīng)癥主要是第一，確診為原發(fā)性帕金森病的患者，第二，患者身體能夠耐受手術(shù)，并同意做該手術(shù)，曾服用左旋多巴療效良好而目前療效下降者，病情加重者，并影響患者正常工作和生活，沒有精神和智力障礙。神經(jīng)核毀損術(shù)為不可逆手術(shù)。
手術(shù)治療主要是有兩種，神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)。腦深部電刺激術(shù)因其微創(chuàng)，安全有效，已經(jīng)作為手術(shù)治療的首選，是一種持續(xù)改善運(yùn)動質(zhì)量，提高生活質(zhì)量為主要的綜合治療過程。目前的適應(yīng)癥主要是第一，確診為原發(fā)性帕金森病的患者，第二，患者身體能夠耐受手術(shù)，并同意做該手術(shù)，曾服用左旋多巴療效良好而目前療效下降者，病情加重者，并影響患者正常工作和生活，沒有精神和智力障礙。神經(jīng)核毀損術(shù)為不可逆手術(shù)。
帕金森外科治療主要的方法如下： 1、外科治療：主要有神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)（細(xì)胞刀）與電刺激手術(shù)兩種方式，都是為了抑制腦細(xì)胞的異?；顒?，達(dá)到改善癥狀的目的。神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)是在異?；钴S的神經(jīng)核團(tuán)上制造一個直徑約3毫米的毀損灶。電刺激手術(shù)是埋植刺激器經(jīng)過高頻電刺激達(dá)到類似毀損的效果。 2、藥物治療：在疾病早期藥物可以很好地改善癥狀，最常用最有效的藥物是左旋多巴制劑，藥物必需長期服用，一旦停止治療，病情則會復(fù)發(fā) 3、針灸治療：針刺治療多以震顫熄風(fēng)為主，體針常用穴位為四神聰、風(fēng)池、曲池、合谷、陽陵泉、、太溪等?？呻S證狀加減穴位，留針時間約30～50分鐘，療程以10～15天為佳。 4、放射療法：為減輕帕金森震顫，可以用拇指按摩膈膜和太陽經(jīng)相應(yīng)區(qū)域有助穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)。 5、按摩療法：肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之間的粘連組織，解除肌肉痙攣，使活動更加自如。也能改善關(guān)節(jié)運(yùn)動，使變硬肌肉組織松軟、刺激淋巴循環(huán)。有利于患者的恢復(fù)。
第一點(diǎn)，帕金森病的患者建議完善顱腦核磁共振檢查，進(jìn)行這項(xiàng)檢查是很有必要的，主要是為了排除腦積水、腦血管病、腦炎所引起的帕金森綜合癥。第二點(diǎn)，如果患者有條件，最好是進(jìn)行多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的成像檢查，這是一種特殊的哌特ct檢查，對于確診帕金森病是有重要意義的，但是價格是比較昂貴的。第三點(diǎn)，患者可以進(jìn)行嗅覺檢查，很多帕金森病患者是出現(xiàn)嗅覺減退的，如果出現(xiàn)了嗅覺減退，對于支持這種疾病的診斷也是很重要的。除此之外，患者也可以進(jìn)行中腦黑質(zhì)超聲檢查，有些患者可以看到中腦黑質(zhì)內(nèi)的異常信號。
對于帕金森病而言，在早期沒有特別多特異性的檢查，所以更多的是需要臨床大夫的經(jīng)驗(yàn)，通過我們的臨床的問診，我們仔細(xì)的查體，對病人步態(tài)，肌張力的改變的，識別來幫助我們診斷，但是我們的確也，需要做一些檢查。檢查是需要做的，而特異性的一些檢查，像我們剛才提到的PET，中腦的B超或者震顫分析都是在我們臨床上，可以采納的一些輔助檢查
抑郁是帕金森病非常常見的一種癥狀，也是影響患者生活質(zhì)量的重要因素之一，所以我們要重視帕金森病的早期診斷、早期干預(yù)。 如果是比較輕度的抑郁，可以通過一些心理疏導(dǎo)，可能就會改善他的癥狀。如果是中重度的抑郁，一定要進(jìn)行藥物的干預(yù)和其他的治療。目前治療帕金森主要有4種方式： 1、藥物治療，普拉克索不光可以治療帕金森病的運(yùn)動癥狀，同時也可以改善帕金森病的抑郁。文拉法辛，是一種SNR類抗帕金森抑郁藥物，也是一個抗抑郁的藥物。除了這些藥物，還有三環(huán)類抗抑郁藥。 2、經(jīng)顱磁刺激治療，短期治療有助于帕金森病抑郁的改善，但證據(jù)不是特別充分。 3、電休克治療，對于中重度的抑郁有非常好的效果。 4、認(rèn)知行為療法，也是一個比較好的抗抑郁治療的手段和方法。
帕金森是一種老年性的慢性疾病，主要是腦內(nèi)的細(xì)胞退化，造成多巴胺分泌減少、膽堿分泌增多而引起一系列的臨床癥狀。帕金森的治療早期主要是口服藥物治療，通過口服美多巴，補(bǔ)充多巴胺這一類的藥物，但是藥物的有效治療期一般是五到十年左右，藥效會逐漸開始下降，這時候就要尋求腦起搏器的手術(shù)治療，通過腦起搏器的電刺激，調(diào)控腦細(xì)胞從而改善病人的臨床癥狀。
