為什么要做精確放療
精確放療是給患者一個多眼的照射,通過多眼的照射把放療劑量弄到最大劑量,全部落到腫瘤的周圍,周圍的正常組織,它的劑量會有個明顯的下降,在X刀或者是立體定向放療中會體現(xiàn)的更加明顯,通過更多的眼或者通過拉弧照射等,現(xiàn)代的一些放療技術(shù)可以把這個劑量做的更精準,也更貼近腫瘤高劑量,腫瘤周邊低劑量,這樣是對正常組織有個最大的保護,對腫瘤組織有一個最高劑量的照射。
精確放療是給患者一個多眼的照射,通過多眼的照射把放療劑量弄到最大劑量,全部落到腫瘤的周圍,周圍的正常組織,它的劑量會有個明顯的下降,在X刀或者是立體定向放療中會體現(xiàn)的更加明顯,通過更多的眼或者通過拉弧照射等,現(xiàn)代的一些放療技術(shù)可以把這個劑量做的更精準,也更貼近腫瘤高劑量,腫瘤周邊低劑量,這樣是對正常組織有個最大的保護,對腫瘤組織有一個最高劑量的照射。
精確放療是給患者一個多眼的照射,通過多眼的照射把放療劑量弄到最大劑量,全部落到腫瘤的周圍,周圍的正常組織,它的劑量會有個明顯的下降,在X刀或者是立體定向放療中會體現(xiàn)的更加明顯,通過更多的眼或者通過拉弧照射等,現(xiàn)代的一些放療技術(shù)可以把這個劑量做的更精準,也更貼近腫瘤高劑量,腫瘤周邊低劑量,這樣是對正常組織有個最大的保護,對腫瘤組織有一個最高劑量的照射。
這個也是放療技術(shù)進步的一個轉(zhuǎn)化過程,最早的治療,就叫常規(guī)放療。常規(guī)治療就是用最普通的直線加速器,因為當時的技術(shù)比較落后,出的射線只能是正方形,或者是長方形。 精確放療,就是隨著常規(guī)放療的這種局限性,慢慢地就會按照腫瘤的形狀,來進行照射。在一級的大鉛門下面,加多葉光柵,通過這個多葉光柵的變化,來圍成腫瘤的形狀,這樣使放療更加精確,從常規(guī)放療的方塊時代,而進入了一個適形,這是放療技術(shù)的一個發(fā)展。
精確的腫瘤定位、精確的靶區(qū)勾畫、精確的劑量計算、精確的計劃的執(zhí)行每一個環(huán)節(jié)。它融合了三維圖像的處理,尖端的治療技術(shù)還有放射生物學的一些前沿的技術(shù)、影像的引導的技術(shù)。它的優(yōu)勢是腫瘤得到一個高劑量的照射,而且在高劑量照射的同時腫瘤的劑量分布是均勻的。另外正常組織不受或者免受照射,那么精確放療副反應小,提高了生存率和治愈率。
精確放療包括精確定位、精確計劃以及精確的治療實施。優(yōu)點是精確的計劃實施就是嚴格的管理,使治療計劃更好的實施,精確治療對于誤差和錯誤的容忍度比較??;缺點是錯誤的容忍度小,會造成治療效果大為下降。精確治療可以更好地治療腫瘤區(qū)域,更好的保護正常組織。
肺癌在胸部呼吸的活動度是很大,心臟和血管波動也很明顯,會導致腫瘤的部位發(fā)生改變。通過影像引導突出腫瘤的活動度,或者是更高級點的是跟著腫瘤跑,所以對于影像引導放療可以明確腫瘤活動的范圍,所以說影像引導放療對胸部腫瘤的放療是非常重要的。
現(xiàn)在隨著醫(yī)療設備不斷更新,在圖像引導下放療,經(jīng)過一段時間的照射以后,它吸收很快,明顯改善了,五公分腫瘤可能變小,圖像就要及時調(diào)整,圖像引導就是在直線加速器治療期間,加速器上帶有了圖像,可以看著腫瘤的活動度,有的腫瘤尤其是靠肺邊沿帶的,我們叫肺野里的腫瘤,其活動都是比較大的,隨著呼吸動作,腫瘤上下在活動,如果活動范圍 我們叫4D,可以在加速器上看到在患者治療中腫瘤是屬于什么狀態(tài)。