急性腎損傷需要做什么檢查確診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前臨床上急性腎損傷的診斷多依賴于血清肌酐以及尿量變化來(lái)進(jìn)行診斷,提供急性腎損傷嚴(yán)重程度以及預(yù)后判斷的標(biāo)準(zhǔn),但是兩者用于臨床診斷仍有一定的局限性,除了一些尿液檢查血液生化的指標(biāo),腎臟的影像學(xué)檢查也能夠提供腎臟損傷的早期證據(jù),尿路超聲對(duì)于排除尿路梗阻很有幫助,腎臟X線 CT核磁檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)血管病變有作用,確診腎血管的造影腹部X線片就能夠顯示腎輸尿管和膀胱部位的結(jié)石,還能夠發(fā)現(xiàn)超聲難以發(fā)現(xiàn)的一些小結(jié)石,CT掃描能夠評(píng)估尿道梗阻確定梗阻的部位,確定腹膜后感染或者是腹膜后的惡性腫瘤。懷疑腎動(dòng)脈梗阻、栓塞、血栓形成的時(shí)候可以做腎血管造影必要時(shí)還可以進(jìn)行腎組織活檢,就是腎穿刺活檢術(shù)它能夠確定一些腎性的是不是發(fā)生了急性的腎小球腎炎。需要回顧患者的病史和入院前的病史確定患者有沒有慢性腎臟病病史、特殊的用藥史對(duì)于我們明確診斷急性腎損傷非常有意義。
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目前臨床上急性腎損傷的診斷多依賴于血清肌酐以及尿量變化來(lái)進(jìn)行診斷,提供急性腎損傷嚴(yán)重程度以及預(yù)后判斷的標(biāo)準(zhǔn),但是兩者用于臨床診斷仍有一定的局限性,除了一些尿液檢查血液生化的指標(biāo),腎臟的影像學(xué)檢查也能夠提供腎臟損傷的早期證據(jù),尿路超聲對(duì)于排除尿路梗阻很有幫助,腎臟X線 CT核磁檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)血管病變有作用,確診腎血管的造影腹部X線片就能夠顯示腎輸尿管和膀胱部位的結(jié)石,還能夠發(fā)現(xiàn)超聲難以發(fā)現(xiàn)的一些小結(jié)石,CT掃描能夠評(píng)估尿道梗阻確定梗阻的部位,確定腹膜后感染或者是腹膜后的惡性腫瘤。懷疑腎動(dòng)脈梗阻、栓塞、血栓形成的時(shí)候可以做腎血管造影必要時(shí)還可以進(jìn)行腎組織活檢,就是腎穿刺活檢術(shù)它能夠確定一些腎性的是不是發(fā)生了急性的腎小球腎炎。需要回顧患者的病史和入院前的病史確定患者有沒有慢性腎臟病病史、特殊的用藥史對(duì)于我們明確診斷急性腎損傷非常有意義。
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急性腎損傷它的診斷主要是根據(jù)癥狀,少尿或者無(wú)尿,然后另外是根據(jù)血清、血肌酐、尿素氮值的變化來(lái)進(jìn)行診斷。這兩項(xiàng)對(duì)于診斷來(lái)說(shuō)是最重要的檢測(cè)指標(biāo),急性腎功能不全因?yàn)椴∫虮容^多,相應(yīng)病因的診斷。還有檢查比如胸片、心電圖,比如血清的離子的變化,比如影像學(xué)的尋找腫瘤、結(jié)石,再比如凝血功能血管的損害,需要進(jìn)行血管的B超檢測(cè),還有凝血功能的檢測(cè)等。
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顱腦損傷的檢查我們常常有三種檢查的方法。第一種叫X線的檢查,主要是針對(duì)于顱骨的檢查;第二種最主要的是ct的檢查,因?yàn)閺腸t的檢查上,可以看到腦組織的損傷、腦組織的出血、硬膜下、硬膜外的出血、顱骨的改變;第三種可以通過磁共振來(lái)檢查。
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急性腎損傷的英文名稱叫做acute kidney in jury 也叫AKI。是在臨床中常見的一種疾病,它以往稱為急性腎衰竭acute renal failure ARF,是指多種病因引起的一個(gè)突發(fā)的、持續(xù)的腎功能的突然下降,的定義是,血肌酐上升至少0.5毫克每分升,表現(xiàn)為,氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂以致全身各個(gè)器官系統(tǒng)的一個(gè)綜合征,伴有少尿甚至無(wú)尿。它有一個(gè)發(fā)病率高,透析率高,有較高的一個(gè)透析依賴和死亡風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。在臨床中,經(jīng)常見到這種急性腎損傷的患者,他的腎功能不能夠完全的恢復(fù),甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y的患者,這種疾病它可以發(fā)生在既往沒有腎臟病患者,也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的患者。這個(gè)疾病需要早診斷早治療,也是在急診會(huì)診常見的一個(gè)疾病,如果進(jìn)行及時(shí)的透析治療,患者完全恢復(fù)的希望是很大的。
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急性腎損傷目前治療主要是以治療原發(fā)病對(duì)癥支持治療為主,及時(shí)診斷、及時(shí)發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致急性腎小管壞死危險(xiǎn)因素能夠及時(shí)的進(jìn)行去除很重要,在老年糖尿病原有慢性腎臟病危重患者要注意避免使用腎毒性的藥物,有的患者感冒發(fā)燒買一些恩賽類抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛劑有時(shí)候會(huì)引起急性腎損傷,有一些頭孢類的抗生素、氨基糖苷類的抗生素容易引起急性的腎損傷
就是做造影劑,現(xiàn)在做造影劑的幾率也特別多患者就是可疑心梗需要進(jìn)行PCI術(shù),有的患者需要進(jìn)行臟器的肝臟增強(qiáng)CT做增加CT要打一個(gè)造影劑,有時(shí)候不可避免的使用一些腎血管的收縮藥物,引起腎缺血及血容量的減少對(duì)于這類危患者進(jìn)行造影劑的檢查增強(qiáng),CT必須得水化療法500毫升的生理鹽水靜點(diǎn),不亂吃保健品、不要在網(wǎng)上購(gòu)買減肥藥物、不要輕信偏方、不要輕信推銷保健品因?yàn)檫@些藥品甚至這些保健品也會(huì)造成急性腎損傷。
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急性腎損傷的護(hù)理有多種方面,1、液體的管理,腎前性AKI主要和血容量減少、有效動(dòng)脈血容量減少以及腎內(nèi)血流動(dòng)力,在處理急性腎損傷的前期的時(shí)候容量的恢復(fù)至關(guān)重要,首選的是晶體溶液之后膠體或者血液,目的是恢復(fù)腎臟的灌注,減少缺血的時(shí)間延緩腎衰竭的進(jìn)展。2、酸中毒的護(hù)理,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?、血氧飽和度采取面罩或者鼻?dǎo)管進(jìn)行氧療。3、電解質(zhì)的管理,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯液體平衡和體重,高鉀血癥繼續(xù)發(fā)展需要通過靜脈低速輸注大量的胰島素和葡萄糖,這時(shí)監(jiān)測(cè)血糖非常重要。4、免疫系統(tǒng)的管理,提高患者的免疫力增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)保持患者的清潔。5、營(yíng)養(yǎng)狀況的管理,治療各種疾病的基礎(chǔ)和靜脈營(yíng)養(yǎng)相比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以提高營(yíng)養(yǎng)狀況減少感染、膿毒癥的發(fā)生率,能夠明顯降低患者的死亡率。