急性腎損傷需要做哪些檢查確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性腎損傷它的診斷主要是根據(jù)癥狀，少尿或者無(wú)尿，然后另外是根據(jù)血清、血肌酐、尿素氮值的變化來(lái)進(jìn)行診斷。這兩項(xiàng)對(duì)于診斷來(lái)說(shuō)是最重要的檢測(cè)指標(biāo)，急性腎功能不全因?yàn)椴∫虮容^多，相應(yīng)病因的診斷。還有檢查比如胸片、心電圖，比如血清的離子的變化，比如影像學(xué)的尋找腫瘤、結(jié)石，再比如凝血功能血管的損害，需要進(jìn)行血管的B超檢測(cè)，還有凝血功能的檢測(cè)等。
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什么是急性腎損傷
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- 急性腎損傷的英文名稱叫做acute kidney in jury 也叫AKI。是在臨床中常見(jiàn)的一種疾病，它以往稱為急性腎衰竭acute renal failure ARF，是指多種病因引起的一個(gè)突發(fā)的、持續(xù)的腎功能的突然下降，的定義是，血肌酐上升至少0.5毫克每分升，表現(xiàn)為，氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂以致全身各個(gè)器官系統(tǒng)的一個(gè)綜合征，伴有少尿甚至無(wú)尿。它有一個(gè)發(fā)病率高，透析率高，有較高的一個(gè)透析依賴和死亡風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。在臨床中，經(jīng)常見(jiàn)到這種急性腎損傷的患者，他的腎功能不能夠完全的恢復(fù)，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y的患者，這種疾病它可以發(fā)生在既往沒(méi)有腎臟病患者，也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的患者。這個(gè)疾病需要早診斷早治療，也是在急診會(huì)診常見(jiàn)的一個(gè)疾病，如果進(jìn)行及時(shí)的透析治療，患者完全恢復(fù)的希望是很大的。
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周曉霜
山西省人民醫(yī)院
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急性腎損傷如何預(yù)防
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- 急性腎損傷目前治療主要是以治療原發(fā)病對(duì)癥支持治療為主，及時(shí)診斷、及時(shí)發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致急性腎小管壞死危險(xiǎn)因素能夠及時(shí)的進(jìn)行去除很重要，在老年糖尿病原有慢性腎臟病危重患者要注意避免使用腎毒性的藥物，有的患者感冒發(fā)燒買一些恩賽類抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛劑有時(shí)候會(huì)引起急性腎損傷，有一些頭孢類的抗生素、氨基糖苷類的抗生素容易引起急性的腎損傷
就是做造影劑，現(xiàn)在做造影劑的幾率也特別多患者就是可疑心梗需要進(jìn)行PCI術(shù)，有的患者需要進(jìn)行臟器的肝臟增強(qiáng)CT做增加CT要打一個(gè)造影劑，有時(shí)候不可避免的使用一些腎血管的收縮藥物，引起腎缺血及血容量的減少對(duì)于這類危患者進(jìn)行造影劑的檢查增強(qiáng)，CT必須得水化療法500毫升的生理鹽水靜點(diǎn)，不亂吃保健品、不要在網(wǎng)上購(gòu)買減肥藥物、不要輕信偏方、不要輕信推銷保健品因?yàn)檫@些藥品甚至這些保健品也會(huì)造成急性腎損傷。
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周曉霜
山西省人民醫(yī)院
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急性腎損傷怎樣護(hù)理
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- 急性腎損傷的護(hù)理有多種方面，1、液體的管理，腎前性AKI主要和血容量減少、有效動(dòng)脈血容量減少以及腎內(nèi)血流動(dòng)力，在處理急性腎損傷的前期的時(shí)候容量的恢復(fù)至關(guān)重要，首選的是晶體溶液之后膠體或者血液，目的是恢復(fù)腎臟的灌注，減少缺血的時(shí)間延緩腎衰竭的進(jìn)展。2、酸中毒的護(hù)理，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻⒀躏柡投炔扇∶嬲只蛘弑菍?dǎo)管進(jìn)行氧療。3、電解質(zhì)的管理，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯液體平衡和體重，高鉀血癥繼續(xù)發(fā)展需要通過(guò)靜脈低速輸注大量的胰島素和葡萄糖，這時(shí)監(jiān)測(cè)血糖非常重要。4、免疫系統(tǒng)的管理，提高患者的免疫力增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)保持患者的清潔。5、營(yíng)養(yǎng)狀況的管理，治療各種疾病的基礎(chǔ)和靜脈營(yíng)養(yǎng)相比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以提高營(yíng)養(yǎng)狀況減少感染、膿毒癥的發(fā)生率，能夠明顯降低患者的死亡率。
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周曉霜
山西省人民醫(yī)院
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急性腎損傷該如何治療
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- 急性腎損傷的治療主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)是一般治療，一個(gè)是對(duì)因治療、一般治療包括休息飲食的調(diào)整，然后包括對(duì)癥處理等。包括對(duì)癥治療，包括利尿、降壓、降鉀、補(bǔ)鈣、降磷、糾正酸中毒等，然后對(duì)因治療主要是針對(duì)，引起急性腎功能不全的病因進(jìn)行治療。比如腹瀉、嘔吐的病人，止吐止瀉。比如惡性心律失常的病人，糾正心律失常。急性心梗的病人，針對(duì)心梗的治療。結(jié)石的患者和腫瘤的患者，進(jìn)行手術(shù)解除梗阻。感染引起，急性腎功能不全的病人，積極的抗感染的治療。還有自身免疫性疾病，就是說(shuō)像是紅斑狼瘡，還有像多發(fā)性骨髓瘤，針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行原發(fā)病的治療。
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張敬鋒
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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哪些人群容易發(fā)生急性腎損傷？
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- 哪些人群容易發(fā)生急性腎損傷呢？1、脫水、容量不足的患者，比如說(shuō)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、燒傷導(dǎo)致全身血容量減少的情況下腎臟的灌注不足，在臨床中常見(jiàn)一些進(jìn)行減肥、喝了利尿劑甚至全身血容量的下降，腎臟的灌注不足導(dǎo)致腎臟處于缺血缺氧的環(huán)境，此時(shí)如果再有腎毒性的誘發(fā)因素更容易導(dǎo)致急性腎損傷。2、老年人腎臟易丟失鈉、腎臟濃縮稀釋功能減退，增加了脫水和容量不足的發(fā)生率，從而導(dǎo)致急性腎損傷。有慢性腎臟病基礎(chǔ)的人更容易發(fā)生急性腎損傷，有心、肝、肺等重要臟器基礎(chǔ)疾病的人，人的器官是統(tǒng)一的整體，任何一個(gè)器官發(fā)生病變都可能影響到其他臟器的功能。我國(guó)的糖尿病患者很多，糖尿病患者常合并有動(dòng)脈粥樣硬化等，腎動(dòng)脈也經(jīng)常受累，從而導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，因此糖尿病患者也是發(fā)生急性腎損傷的一個(gè)高危人群。一個(gè)嚴(yán)重貧血患者，因?yàn)樨氀臅r(shí)候腎臟處于相對(duì)缺血缺氧狀態(tài)，對(duì)腎毒性也更加敏感。
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周曉霜
山西省人民醫(yī)院
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急性腎損傷能夠恢復(fù)嗎
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- 腎臟是有顯著修復(fù)和再生能力的器官，但是它修復(fù)和再生的能力并不像肝臟等等器官那么強(qiáng)大，所以急性腎損傷發(fā)生后有一部分患者可以完全恢復(fù)，也有一部分患者可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病尿毒癥。急性腎損傷怎么恢復(fù)呢？它是依賴于腎小管上皮細(xì)胞，腎臟的固有細(xì)胞有五種，系膜細(xì)胞、血小管上皮細(xì)胞等等是可以再生的，還有一些高度分化很精密的器官像高度分化的足細(xì)胞它是不可修復(fù)的，這也就是一些糖尿病腎病沒(méi)有特別有效的治療方法的原因，而這個(gè)急性腎損傷主要表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞的損傷而腎小管上皮細(xì)胞，在腎小管細(xì)胞去分化的過(guò)程中尚存的上皮細(xì)胞，會(huì)填充缺損的細(xì)胞這個(gè)引起AKI的病因就是，腎功能恢復(fù)受到影響如年齡、感染治療不及時(shí)都是會(huì)影響急性腎損傷修復(fù)的重要原因，發(fā)生了急性腎損傷醫(yī)療原則就是創(chuàng)造一個(gè)糾正酸電解質(zhì)紊亂，從而促進(jìn)急性腎損傷的完全恢復(fù)以免患者進(jìn)展至尿毒癥期。
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周曉霜
山西省人民醫(yī)院
