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周曉霜副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
山西省人民醫(yī)院
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急性腎損傷能夠恢復嗎

閱讀:5.32w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腎臟是有顯著修復和再生能力的器官,但是它修復和再生的能力并不像肝臟等等器官那么強大,所以急性腎損傷發(fā)生后有一部分患者可以完全恢復,也有一部分患者可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病尿毒癥。急性腎損傷怎么恢復呢?它是依賴于腎小管上皮細胞,腎臟的固有細胞有五種,系膜細胞、血小管上皮細胞等等是可以再生的,還有一些高度分化很精密的器官像高度分化的足細胞它是不可修復的,這也就是一些糖尿病腎病沒有特別有效的治療方法的原因,而這個急性腎損傷主要表現(xiàn)為腎小管上皮細胞的損傷而腎小管上皮細胞,在腎小管細胞去分化的過程中尚存的上皮細胞,會填充缺損的細胞這個引起AKI的病因就是,腎功能恢復受到影響如年齡、感染治療不及時都是會影響急性腎損傷修復的重要原因,發(fā)生了急性腎損傷醫(yī)療原則就是創(chuàng)造一個糾正酸電解質(zhì)紊亂,從而促進急性腎損傷的完全恢復以免患者進展至尿毒癥期。

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    急性腎損傷的護理有多種方面,1、液體的管理,腎前性AKI主要和血容量減少、有效動脈血容量減少以及腎內(nèi)血流動力,在處理急性腎損傷的前期的時候容量的恢復至關重要,首選的是晶體溶液之后膠體或者血液,目的是恢復腎臟的灌注,減少缺血的時間延緩腎衰竭的進展。2、酸中毒的護理,監(jiān)測動脈血氣、血氧飽和度采取面罩或者鼻導管進行氧療。3、電解質(zhì)的管理,監(jiān)測電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯液體平衡和體重,高鉀血癥繼續(xù)發(fā)展需要通過靜脈低速輸注大量的胰島素和葡萄糖,這時監(jiān)測血糖非常重要。4、免疫系統(tǒng)的管理,提高患者的免疫力增強患者的營養(yǎng)保持患者的清潔。5、營養(yǎng)狀況的管理,治療各種疾病的基礎和靜脈營養(yǎng)相比腸內(nèi)營養(yǎng)可以提高營養(yǎng)狀況減少感染、膿毒癥的發(fā)生率,能夠明顯降低患者的死亡率。
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    周曉霜 山西省人民醫(yī)院