患有乙肝的孕婦產(chǎn)后能否母乳喂養(yǎng)
對于新生兒,我們主張注射正規(guī)016方案的乙肝疫苗。如患兒沒有基礎疾病和新生兒黃疸,也不是第一體重兒,主張越早注射效果越好。對于有乙肝的媽媽所生的新生兒,主張注射乙肝高價免疫球蛋白。如果患兒有注射乙肝疫苗,同時加有高價免疫球蛋白,那么乙肝患者產(chǎn)婦是可以哺乳的。
對于新生兒,我們主張注射正規(guī)016方案的乙肝疫苗。如患兒沒有基礎疾病和新生兒黃疸,也不是第一體重兒,主張越早注射效果越好。對于有乙肝的媽媽所生的新生兒,主張注射乙肝高價免疫球蛋白。如果患兒有注射乙肝疫苗,同時加有高價免疫球蛋白,那么乙肝患者產(chǎn)婦是可以哺乳的。
對于新生兒,我們主張注射正規(guī)016方案的乙肝疫苗。如患兒沒有基礎疾病和新生兒黃疸,也不是第一體重兒,主張越早注射效果越好。對于有乙肝的媽媽所生的新生兒,主張注射乙肝高價免疫球蛋白。如果患兒有注射乙肝疫苗,同時加有高價免疫球蛋白,那么乙肝患者產(chǎn)婦是可以哺乳的。
乙肝現(xiàn)在是通過母嬰傳播的,但這個母嬰傳播的時機主要是在分娩前后,在媽媽生孩子的過程中傳染孩子的可能性最大,而生完孩子之后做母乳喂養(yǎng)傳染孩子乙肝的可能性非常的??;不論是中國的乙肝防治指南、國外的,乙型肝炎的管理指南上面都把母乳喂養(yǎng)當做可以放開的事情,也就是說媽媽喂孩子是不會傳染乙肝病毒的,母乳喂養(yǎng)對于乙肝傳播來說,沒有任何的關系,這個事情已經(jīng)在我們肝病學界得到了廣泛的認可。
乙肝通過現(xiàn)在的母嬰阻斷以后采取了一些合適的手段以后,可以實現(xiàn)嬰兒的零傳染。在這個過程當中廣大的乙肝媽媽還有一個比較關心的問題,就是能不能給她的孩子正常的喂奶,那么這個問題,國內(nèi)外的很多的研究都做了表明,用配方喂奶和人工母乳喂養(yǎng)嬰兒的乙肝的傳染率沒有增高。這就說明乙肝媽媽給孩子喂奶是安全的,從我們國家的乙肝防治指南和乙肝母嬰阻斷的預防臨床指南也指出,通過在生出來十二小時以內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種了乙肝疫苗這種情況下,進行喂奶是安全的。所以乙肝的媽媽是可以給孩子進行健康喂奶的,但是有一種特殊的情況要注意,比如有一個乳頭有皸裂、有出血的癥狀情況的時候,最好這一側的喂奶就要暫停,可以用另一側乳頭完整的一側進行喂奶。
乙肝媽媽母乳喂養(yǎng),是一個非常尖銳的問題,總之這個問題沒有一個絕對正確的答案,因為證據(jù)不足,乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)以后,究竟會不會傳染給,打了疫苗的孩子,所以這個問題是有不同的說法,比如說按照我們國家所頒發(fā)的,慢性乙型肝炎診療指南來說,那么如果病毒病毒定量不高,這個孩子又打了乙肝疫苗,是可以母乳喂養(yǎng)的,如果這個媽媽在妊娠的后期,吃了藥物把這個病毒降下來了,生完孩子以后的話,停了這個將病毒的藥物,也仍然可以給孩子進行母乳喂養(yǎng),這是目前比較公認的一個說法。
實際上對于這個問題爭議還是挺大的,有主要是有兩大類意見。一大類意見,就是假如母親在生孩子的時候,乙肝疫苗是及時的注射,就給孩子的乙肝疫苗及時注射,而且也成功進行的免疫阻斷,這些孩子是可以母乳喂養(yǎng)。有一些特殊的情況還是要慎重。比如說母親生完孩子以后,他的血液的DNA檢測值仍然是在七次方以上,病毒的含量很高。假如生下來嬰兒體質又比較差,或者有一些其他的一些口腔方面,或者腸道方面的一些問題。我覺得這一類孩子,可能不母乳喂養(yǎng)可能會更安全。
乙肝的孕婦自身已經(jīng)有乙肝病毒存在,體內(nèi)也有乙肝的表面抗原的存在,而乙肝表面抗原就是乙肝疫苗的組成成分,給孕婦打乙肝疫苗是毫無意義的,而對于這種孕婦來說生孩子的當天一定要打乙肝疫苗,同時還要打乙肝免疫球蛋白,做這種接種之后孩子再得乙肝的風險就非常非常低,也就是說母嬰阻斷的成功率就非常高,新生兒打乙肝疫苗是乙肝母嬰阻斷的最有效的辦法。