肝硬化患者考慮肝移植的情況：1、出現(xiàn)了一個(gè)或者多個(gè)門脈高壓的癥狀，內(nèi)科保守治療效果不好，有難治性腹水、反復(fù)發(fā)生的肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎。2、肝衰竭患者內(nèi)科保守治療、人工肝支持治療以后，肝衰竭仍然無法控制。3、患者肝功能嚴(yán)重異常。以上三種情況，應(yīng)該考慮肝移植。
肝硬化患者考慮肝移植的情況：1、出現(xiàn)了一個(gè)或者多個(gè)門脈高壓的癥狀，內(nèi)科保守治療效果不好，有難治性腹水、反復(fù)發(fā)生的肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎。2、肝衰竭患者內(nèi)科保守治療、人工肝支持治療以后，肝衰竭仍然無法控制。3、患者肝功能嚴(yán)重異常。以上三種情況，應(yīng)該考慮肝移植。
重型肝炎患者在以下三種情況下需要進(jìn)行肝移植改，第一，對(duì)整個(gè)病情、各器官系統(tǒng)的功能進(jìn)行判斷是否出現(xiàn)衰竭或嚴(yán)重的并發(fā)癥。第二，根據(jù)國家MELD評(píng)分系統(tǒng)檢測膽紅素血清肌酐和凝血酶原活動(dòng)度，來進(jìn)行打分。第三，評(píng)估肝移植后能否恢復(fù)個(gè)器官系統(tǒng)的功能。
肝硬化患者需不需要肝移植，肝硬化患者一旦出現(xiàn)之后，有兩大類的并發(fā)癥，其中一個(gè)叫門脈高壓并發(fā)癥。另外一個(gè)叫肝功能減退的一個(gè)并發(fā)癥，當(dāng)肝臟的功能持續(xù)減退，以至于完全不能夠滿足身體的需求，或者門脈高壓持續(xù)存在，反復(fù)出現(xiàn)各類并發(fā)癥的時(shí)候，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就可以考慮采取慢性肝病或者肝硬化，或者慢性肝衰竭的，最后的一個(gè)挽救治療手段，也就是肝移植。肝移植是為肝硬化患者，重新?lián)Q上一個(gè)新的肝臟，它的好處一般來說換上新的肝臟呢，能夠有效地為患者提供，肝臟合成的這個(gè)服務(wù)，同時(shí)門脈壓力也會(huì)得到下降。但是肝移植一旦執(zhí)行之后我們要面臨新的一些課題，主要是身體對(duì)于移植物的，一個(gè)排異的反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致一系列新的一些肝臟疾病的出現(xiàn)。所以移植很重要是肝硬化失代償期患者，一些終末間斷的，一個(gè)有效的挽救治療，但是也不是一個(gè)十全十美的療法，還有很多需要解決的其他的問題。
手術(shù)治療現(xiàn)在用的比較多的就是腦深部刺激術(shù)。考慮手術(shù)治療可以通過幾方面：1、如果藥物治療效果很好、病人服藥的副作用也比較少的時(shí)候，可能更多的會(huì)接受藥物治療。當(dāng)藥物治療的效果不是特別好，運(yùn)動(dòng)波動(dòng)比較大，同時(shí)這個(gè)病人對(duì)于藥物的副作用沒有辦法耐受的時(shí)候可以考慮手術(shù)治療的。但手術(shù)治療本身是一個(gè)對(duì)癥治療并不是對(duì)因治療。做完手術(shù)治療以后依然是需要服用抗帕金森病類的藥物的。
肝硬化如果經(jīng)過治療以后病因控制的不好，病因持續(xù)存在比如說酒精性肝硬化，病人戒不了酒，甚至在悄悄的瞞著醫(yī)生；瞞著家屬還在喝酒。就這個(gè)病因因素持續(xù)存在，這種情況下不光肝硬化，有繼續(xù)向前發(fā)展的可能誘發(fā)肝癌的概率也比較高。另外就是病毒性肝病，我們說病毒性肝病，尤其乙肝、丙肝這塊，現(xiàn)在雖然有很好的抗病毒藥物。但畢竟只能抑制病毒，不能清除病毒。而且有些病人由于種種原因遺傳的因素，病人的配合情況抗病毒的效果并不好。病毒持續(xù)的在復(fù)制病因這塊沒有管理好 沒有治療好 這樣的話使得肝硬化 一直在活動(dòng)一直在加重在此基礎(chǔ)上很容易產(chǎn)生肝癌，特別是乙肝、丙肝引起的肝硬化。如果是在肝硬化階段病毒控制的不理想，誘發(fā)肝癌的概率還是很高的。所以說我們要求病人在肝硬化階段一定要配合大夫把抗病毒治療，病因治療這塊一定要管理好、嚴(yán)格戒酒，抗病毒治療必須嚴(yán)格按照大夫的要求去做，這樣的話才能把癌變的概率降到最低程度。
這種情況我們是這么看的，如果說初次發(fā)的，因?yàn)轭i椎病來說不管是哪種形狀的頸椎病，如果說不是很嚴(yán)重的，去看醫(yī)生會(huì)告訴你這是頸椎病，壓迫程度又輕或者重或者嚴(yán)重，但任何一種沒有到癱瘓的程度，沒有到你的生活不能自理程度，大多數(shù)首先第一次發(fā)現(xiàn)，我們都還先進(jìn)行保守治，因?yàn)槲覀冮L期的保守治療，還是會(huì)經(jīng)過常規(guī)三個(gè)月的保守治療。保守治療有很多需要保守的措施，但是有一種就出現(xiàn)，比方說我頸椎一下子就人不全癱了，手腳不靈活了動(dòng)不來了，或者甚至是說大小便，有時(shí)候也會(huì)失禁，或者有時(shí)候甚至人完全就是說有高位的頸椎，如果說出現(xiàn)問題的可能，也會(huì)影響呼吸這種情況，這種需要是馬上考慮做手術(shù)。但在通常情況下我們用保守治療效果不好，三個(gè)月如果不好，而且頸椎病的壓迫還是很明顯，壓迫脊髓也好，壓迫神經(jīng)根也好，壓迫椎動(dòng)脈也好，還是很明顯，那么我們這次還是需要考慮做手術(shù)。
