事實(shí)上百分之九十以上的腰椎間盤突出癥是不需要手術(shù)的，它是一個軟的組織，他掉到椎管里面壓到了神經(jīng)，它有三種結(jié)局，第一種結(jié)局通過臥床，突出來的椎間盤也回拉；第二個結(jié)局就是突出來的椎間盤慢慢的吸收掉；第三個結(jié)局就是椎間盤不吸收，壓到了神經(jīng)，壓到了神經(jīng)以后有四個結(jié)局。第一個結(jié)局是疼痛；第二麻木；第三無力；第四肌萎縮，回拉和吸收，這兩種情況都是不需要手術(shù)的。
如果出現(xiàn)下述問題，就要考慮手術(shù)：一，癥狀反復(fù)發(fā)作，影響生活工作。二，出現(xiàn)大小便或者性功能問題。三，特殊工作要求，不能忍受長期休養(yǎng)狀態(tài)。一般情況下，腰椎間盤突出的手術(shù)指征主要是：1、癥狀比較重，影響生活和工作，經(jīng)過保守治療沒有效果的，或者是癥狀比較重，不能接受保守治療的患者。2、有廣泛的肌肉癱瘓、感覺減退、馬尾神經(jīng)損害、部分或者完全截癱的。3、有嚴(yán)重的間歇性跛行，伴有椎管狹窄的。4：合并脊柱不連或有脊柱滑脫的。5：青少年反復(fù)發(fā)作的。如果是單純的腰椎間盤突出引起的，沒有破裂的表現(xiàn)，可以通過長期的睡硬板床，牽引等恢復(fù)的。如果病情不嚴(yán)重，還是建議保守治療，進(jìn)行一些牽引等鍛煉，來緩和腰部的癥狀，平時多加練習(xí)，若病情十分嚴(yán)重，則不得不采取手術(shù)以獲得健康，減少病痛。
需要手術(shù)的包括下面三種情況： 第一，有神經(jīng)損害的，比如出現(xiàn)腿腳麻木或運(yùn)動的障礙，需要進(jìn)行手術(shù)治療。 第二，反復(fù)保守治療無效超過6個月，盡管沒有神經(jīng)功能的障礙，但是嚴(yán)重影響生活也需要手術(shù)。 第三，劇烈疼痛嚴(yán)重影響生活睡眠的也需要手術(shù)治療。
事實(shí)上百分之九十以上的腰椎間盤突出癥是不需要手術(shù)的，它是一個軟的組織，他掉到椎管里面壓到了神經(jīng)，它有三種結(jié)局，第一種結(jié)局通過臥床，突出來的椎間盤也回拉；第二個結(jié)局就是突出來的椎間盤慢慢的吸收掉；第三個結(jié)局就是椎間盤不吸收，壓到了神經(jīng)，壓到了神經(jīng)以后有四個結(jié)局。第一個結(jié)局是疼痛；第二麻木；第三無力；第四肌萎縮，回拉和吸收，這兩種情況都是不需要手術(shù)的。
當(dāng)腰椎間盤突出患者有以下情形時需要手術(shù)： 1、非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者； 2、神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至惡化，疑有髓核碎片突出至椎管者； 3、中央型腰椎間盤突出癥有大小便功能障礙的患者； 4、腰椎間盤突出癥合并明顯的腰椎管狹窄癥或腰椎滑脫者。 手術(shù)治療有三條原則： 1、突出性腰椎間盤突出癥，根性痛劇烈無法緩解并持續(xù)加劇者。 2、腰椎間盤突出癥合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者。 3、腰椎間盤突出癥診斷明確，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療3-6個月無效，反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重者。 腰椎間盤突出癥患者中僅有10%-15%需手術(shù)治療，手術(shù)治療分為有限手術(shù)和非有限手術(shù)。通過手術(shù)可以摘除突出的髓核組織，解除對神經(jīng)的壓迫。 目前誤區(qū)有兩點(diǎn)：(1)任意擴(kuò)大手術(shù)治療適應(yīng)證，可能導(dǎo)致經(jīng)治療后病情加重，甚至出現(xiàn)癱瘓。 (2)不具備手術(shù)條件的衛(wèi)生院勉強(qiáng)進(jìn)行椎間盤摘除術(shù)，結(jié)果使得手術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象屢屢發(fā)生。
大部分腰椎間盤突出是不需要手術(shù)的，當(dāng)腰椎間盤比較明顯產(chǎn)生相應(yīng)癥狀的時候就需要手術(shù)，第一種就是腰椎間盤突出非常巨大，以及明顯的壓迫了神經(jīng)根通過保守治療手段，考慮沒有效果的情況下應(yīng)該采取手術(shù)治療。第二就是當(dāng)椎間盤不僅僅是突出了，而且在已經(jīng)有脊柱退變椎管狹窄的情況下，明顯的壓迫了馬尾神經(jīng)導(dǎo)致了大小便功能障礙，是要考慮手術(shù)的。第三點(diǎn)就是患者已經(jīng)有腰椎間盤突出癥神經(jīng)根壓迫，坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)，經(jīng)過反復(fù)的保守治療沒有效果患者的，疼痛依然很明顯，甚至出現(xiàn)肌力的下降或者變?yōu)榱慵夁@種不全性的，這種神經(jīng)根性癱瘓表現(xiàn)的患者是需要手術(shù)的，原則上對保守治療無效，時間大概在三個月到六個月以上的這種傾向的患者，我們需要考慮手術(shù)治療的。
第一個是輕度的鼾癥或者是單純性的鼾癥，它的血氧的下降，氣道的梗阻不是很明顯，或者是伴有一些鼻息肉，引起的鼻部的息肉，這種病人可以做手術(shù)，第二個就是我們有明顯的咽部的一些氣道占位，比如說我們的扁桃體肥大，比如說腫瘤引起的占位梗阻，然后氣流受限，這種病人可以做手術(shù)，除此之外的話手術(shù)效果都不是很好，也許有的還有反作用。
