什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療
收聽：5.01w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果出現(xiàn)下述問題，就要考慮手術(shù)：一，癥狀反復(fù)發(fā)作，影響生活工作。二，出現(xiàn)大小便或者性功能問題。三，特殊工作要求，不能忍受長期休養(yǎng)狀態(tài)。一般情況下，腰椎間盤突出的手術(shù)指征主要是：1、癥狀比較重，影響生活和工作，經(jīng)過保守治療沒有效果的，或者是癥狀比較重，不能接受保守治療的患者。2、有廣泛的肌肉癱瘓、感覺減退、馬尾神經(jīng)損害、部分或者完全截癱的。3、有嚴(yán)重的間歇性跛行，伴有椎管狹窄的。4：合并脊柱不連或有脊柱滑脫的。5：青少年反復(fù)發(fā)作的。如果是單純的腰椎間盤突出引起的，沒有破裂的表現(xiàn)，可以通過長期的睡硬板床，牽引等恢復(fù)的。如果病情不嚴(yán)重，還是建議保守治療，進(jìn)行一些牽引等鍛煉，來緩和腰部的癥狀，平時(shí)多加練習(xí)，若病情十分嚴(yán)重，則不得不采取手術(shù)以獲得健康，減少病痛。
相關(guān)音頻推薦
-
如果出現(xiàn)下述問題，就要考慮手術(shù)：一，癥狀反復(fù)發(fā)作，影響生活工作。二，出現(xiàn)大小便或者性功能問題。三，特殊工作要求，不能忍受長期休養(yǎng)狀態(tài)。一般情況下，腰椎間盤突出的手術(shù)指征主要是：1、癥狀比較重，影響生活和工作，經(jīng)過保守治療沒有效果的，或者是癥狀比較重，不能接受保守治療的患者。2、有廣泛的肌肉癱瘓、感覺減退、馬尾神經(jīng)損害、部分或者完全截癱的。3、有嚴(yán)重的間歇性跛行，伴有椎管狹窄的。4：合并脊柱不連或有脊柱滑脫的。5：青少年反復(fù)發(fā)作的。如果是單純的腰椎間盤突出引起的，沒有破裂的表現(xiàn)，可以通過長期的睡硬板床，牽引等恢復(fù)的。如果病情不嚴(yán)重，還是建議保守治療，進(jìn)行一些牽引等鍛煉，來緩和腰部的癥狀，平時(shí)多加練習(xí)，若病情十分嚴(yán)重，則不得不采取手術(shù)以獲得健康，減少病痛。
-
需要手術(shù)的包括下面三種情況：
第一，有神經(jīng)損害的，比如出現(xiàn)腿腳麻木或運(yùn)動(dòng)的障礙，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
第二，反復(fù)保守治療無效超過6個(gè)月，盡管沒有神經(jīng)功能的障礙，但是嚴(yán)重影響生活也需要手術(shù)。
第三，劇烈疼痛嚴(yán)重影響生活睡眠的也需要手術(shù)治療。
-
事實(shí)上百分之九十以上的腰椎間盤突出癥是不需要手術(shù)的，它是一個(gè)軟的組織，他掉到椎管里面壓到了神經(jīng)，它有三種結(jié)局，第一種結(jié)局通過臥床，突出來的椎間盤也回拉；第二個(gè)結(jié)局就是突出來的椎間盤慢慢的吸收掉；第三個(gè)結(jié)局就是椎間盤不吸收，壓到了神經(jīng)，壓到了神經(jīng)以后有四個(gè)結(jié)局。第一個(gè)結(jié)局是疼痛；第二麻木；第三無力；第四肌萎縮，回拉和吸收，這兩種情況都是不需要手術(shù)的。
-
當(dāng)腰椎間盤突出患者有以下情形時(shí)需要手術(shù)：
1、非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者；
2、神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至惡化，疑有髓核碎片突出至椎管者；
3、中央型腰椎間盤突出癥有大小便功能障礙的患者；
4、腰椎間盤突出癥合并明顯的腰椎管狹窄癥或腰椎滑脫者。
手術(shù)治療有三條原則：
1、突出性腰椎間盤突出癥，根性痛劇烈無法緩解并持續(xù)加劇者。
2、腰椎間盤突出癥合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者。
3、腰椎間盤突出癥診斷明確，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療3-6個(gè)月無效，反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重者。
腰椎間盤突出癥患者中僅有10%-15%需手術(shù)治療，手術(shù)治療分為有限手術(shù)和非有限手術(shù)。通過手術(shù)可以摘除突出的髓核組織，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。
目前誤區(qū)有兩點(diǎn)：(1)任意擴(kuò)大手術(shù)治療適應(yīng)證，可能導(dǎo)致經(jīng)治療后病情加重，甚至出現(xiàn)癱瘓。 (2)不具備手術(shù)條件的衛(wèi)生院勉強(qiáng)進(jìn)行椎間盤摘除術(shù)，結(jié)果使得手術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象屢屢發(fā)生。
-
第一個(gè)是輕度的鼾癥或者是單純性的鼾癥，它的血氧的下降，氣道的梗阻不是很明顯，或者是伴有一些鼻息肉，引起的鼻部的息肉，這種病人可以做手術(shù)，第二個(gè)就是我們有明顯的咽部的一些氣道占位，比如說我們的扁桃體肥大，比如說腫瘤引起的占位梗阻，然后氣流受限，這種病人可以做手術(shù)，除此之外的話手術(shù)效果都不是很好，也許有的還有反作用。
-
一般來說因?yàn)檠灥陌l(fā)病人群非常多，在內(nèi)科治療的效果和前期康復(fù)的效果都比較好，如果這兩種手段能夠保證患者比較好的這個(gè)治療效果，就不需要手術(shù)治療。相反如果這兩種手段，不能夠控制住病情，病人仍然有反復(fù)的發(fā)作，而且還在進(jìn)一步地加重，這個(gè)時(shí)候就要及時(shí)地接受手術(shù)治療。
