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耿書軍副主任醫(yī)師
內(nèi)科

耐多藥結(jié)核病患者居家治療怎樣做好隔離消毒

收聽:4.37w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

1、建議患者單居室居住,并且要經(jīng)常通風(fēng)。2、患者應(yīng)用的餐具,要進行煮沸消毒。3、患者所用的衣服被褥,可以拿到陽光下暴曬,以此消毒。4、對于患者的痰液,建議進行專業(yè)的消毒液,如果不具備條件,最好放到帶蓋的瓶子里或塑料袋中,進行深埋、焚燒。5、接觸患者的家屬,建議用流動的水進行洗手消毒,并且佩戴N95口罩。

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    耿書軍副主任醫(yī)師
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  • 在敏感結(jié)核的治療來說,四聯(lián)就可以了,但是對于耐多藥結(jié)核,因為這些藥物的療效比較差,經(jīng)常要用到五種甚至是六種,有的時候,因為耐藥結(jié)核治療時間長,比如出現(xiàn)了肝損害,比如出現(xiàn)了其他的一些不良反應(yīng),又要增加其他的藥物來針對這種癥狀進行治療。所以它們的用藥量會很多,這是一個原因。 第二個,目前用于治療耐藥結(jié)核的一些藥物都是借用的其他的治療感染的一些藥物,都是一些比較新的,比如利奈唑胺、環(huán)絲氨酸,另外,它療程長,敏感結(jié)核6個月就行了,而這個要到兩年或者至少18個月以上,所以它的費用是相當(dāng)高昂的。

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    居家隔離注意方法有: (一)從疫區(qū)返回暫無癥狀人員盡量單間居住,減少與共同居住者的接觸機會。 (二)從疫區(qū)返回暫無癥狀人員宜使用單獨衛(wèi)生間,使用后應(yīng)立即通風(fēng),并進行清潔和消毒。 (三)咳嗽和打噴嚏時應(yīng)使用紙巾保護遮掩口鼻。 (四)在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。 (五)在家庭共同區(qū)域活動時需戴外科口罩。 (六)從疫區(qū)返回暫無癥狀人員發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7-14天,或至病毒感染癥狀消失后24 小時或潛伏期結(jié)束,以兩者之間較長者為準(zhǔn)。隔離觀察期間,患者應(yīng)盡量避免離家;如需離家(如到醫(yī)院就診)需戴外科口罩。 (七)從疫區(qū)返回暫無癥狀人員建議在家隔離觀察,不要輕易外出,無發(fā)熱和咳嗽等癥狀者無需就診, 以免受到他人的傳染;同時也避免引起社會的恐慌,如有發(fā)熱或咳嗽癥狀者請立即到醫(yī)院發(fā)熱門診就診。

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    耐多藥結(jié)核要治療要注意以下幾點: 1、要盡快的診斷是耐藥病人,而且盡快的拿到藥敏的結(jié)果,這樣才能夠為下一步治療選擇合理的方案。 2、方案的選擇,一定要根據(jù)病人以前的用藥史,病人現(xiàn)在的不良反應(yīng),還有藥敏結(jié)果綜合起來,制定一個方案,隨著治療,觀察病人的療效,如果療效可以,可以繼續(xù)用這個方案,如果沒效,要隨時換。 3、病人的依從性,耐藥結(jié)核的治療時間很長,建議病人能夠堅持下來。

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    耐多藥結(jié)核目前是結(jié)核治療里的一個很難攻克的領(lǐng)域,在結(jié)核病的死亡率里,大部分都是因為耐藥結(jié)核,不治身亡的。 對于敏感性的結(jié)核,不管采取內(nèi)科的手段也好,采取外科切除的手段也好,至少95%以上是可以治愈的。 多耐藥結(jié)核的死亡率比較高是因為目前還沒有像對待敏感結(jié)核那么有效的 、安全的藥物來使用?,F(xiàn)在治療耐藥結(jié)核,特別是利奈唑胺,它會對中樞神經(jīng)或者對造血系統(tǒng)是有很大影響的。所以在說明書上,它是僅能使用28天,但是對耐藥結(jié)核的治療至少得兩年以上,所以要一直使用的話,它對人體造成很大的損害,缺少特別有效的藥物,就是引起耐藥結(jié)核死亡率升高的最重要的原因。當(dāng)然,全世界有幾個大的公司正在研制一些新的藥物,比如德拉馬尼、貝達(dá)喹啉,這就是最近幾年可能要在中國上市的幾種對耐藥結(jié)核有效的藥物,我們也希望它盡快地上市,給大家治療帶來福音。

    郭振勇主任藥師
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  • 1、患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,不能因為一些藥物的不良反應(yīng),患者自行停藥,又或者隨意更改藥物。2、在治療過程中,患者要聽從醫(yī)生叮囑定期檢查,包括痰涂片、痰結(jié)核菌的培養(yǎng)加藥敏、胸片、胸部CT等等。3、患者還要注意忌煙、忌酒,避免加重肝臟的負(fù)擔(dān)。

    耿書軍副主任醫(yī)師
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