首頁 > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 產(chǎn)科
由于妊娠中期胎盤附著在子宮壁的面積較大，胎盤貼近或者是覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)就比較多，到了妊辰晚期胎盤覆蓋宮壁的面積將有所減少，子宮下段形成增加宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣間的距離，所以我們大多數(shù)懷孕婦女在妊娠晚期由于胎盤位置上移，避免了前置胎盤，所以這個(gè)問題我們有些孕婦是不必要擔(dān)心的。
由于妊娠中期胎盤附著在子宮壁的面積較大，胎盤貼近或者是覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)就比較多，到了妊辰晚期胎盤覆蓋宮壁的面積將有所減少，子宮下段形成增加宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣間的距離，所以我們大多數(shù)懷孕婦女在妊娠晚期由于胎盤位置上移，避免了前置胎盤，所以這個(gè)問題我們有些孕婦是不必要擔(dān)心的。
孕晚期完全性前置胎盤長上去的幾率不大，部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤有可能會(huì)長上去。 但在孕中期，做系統(tǒng)超聲時(shí)如果報(bào)告胎盤完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口，這種情況在妊娠晚期是有可能長上去的。因?yàn)樵谌焉镏衅?，胎盤占了整個(gè)子宮腔面積的一小半，前置的幾率比較大，到了妊娠晚期，胎盤占宮壁的面積就會(huì)大大減少，大部分的胎盤會(huì)隨著宮體上移成為正常位置的胎盤。但是，如果孕婦在妊娠中期B超發(fā)現(xiàn)了胎盤前置，一般是不診斷為前置胎盤的，而是稱為胎盤前置的一個(gè)狀態(tài)。 由于完全性前置胎盤會(huì)出現(xiàn)反復(fù)陰道流血，所以孕婦要定期復(fù)查B超，平常盡量避免重體力勞動(dòng)，拎較重的東西、還要注意飲食，保持大便通暢，多補(bǔ)充些含鐵量較豐富的食物，預(yù)防貧血。
如果在懷孕早期發(fā)現(xiàn)前置胎盤，通常不被認(rèn)為是個(gè)問題，但是如果胎盤在孕晚期仍然接近子宮鏡，那就可能導(dǎo)致出血和其它的并發(fā)癥，意味著孕媽媽可能需要提前分娩。如果在分娩前仍然為前置胎盤，則你可能需要進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)，如果胎盤的邊緣，距離這個(gè)子宮徑不足兩厘米，但不與其毗鄰則稱之為低置胎盤。無論前置胎盤或者是低置胎盤，一旦大出血，會(huì)嚴(yán)重的危及孕產(chǎn)婦及胎兒的生命 。
前置胎盤他的處理上來說，我們的原則是抑制宮縮止血，糾正貧血和預(yù)防感染，對于前置胎盤來說，因?yàn)檎麄€(gè)孕期對前置胎盤，我們的診斷是從28周以后，我們才診斷為前置胎盤，對28周以前的這個(gè)孕婦來說，我們只是診斷它是個(gè)胎盤低置狀態(tài)，如果說在這個(gè)孕婦，在28周之前，我們是盡量的就是說來保胎，以保胎為主 ，如果說出血量不多，沒有危及產(chǎn)婦的生命，我們是以保胎為主，對28周以后，診斷為前置胎盤的這些孕婦，我們一般的處理是這樣的，首先是如果說這個(gè)孕婦，這個(gè)停經(jīng)是在34周以內(nèi)，胎兒就是說還沒有完全，體重在2000克以下，我們一般是采取期待療法，也就是說在保證這個(gè)孕婦，陰道出血量不多，胎兒存活的情況下，我們一般就是采用是期待療法，但是如果說這個(gè)胎兒，在大于34周以后，它出血量比較多，而且就是單次的出血量在200毫升以上，我們這種情況下，我們是要終止妊娠了，如果說是個(gè)完全前置胎盤，我們一般要考慮剖宮產(chǎn)，如果說是邊緣性前置胎盤，我們也是要采用，一般情況我們首先要考慮陰道分娩，如果說在陰道分娩的過程當(dāng)中，在監(jiān)護(hù)的過程當(dāng)中，孕婦出現(xiàn)出血多，然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫，我們要進(jìn)行適時(shí)的剖宮產(chǎn)，再一個(gè) 如果在期待療法的過程當(dāng)中，我們一般要告訴產(chǎn)婦，一般要采取側(cè)臥位，絕對的臥床休息，止血后就說如果不出血了，才可能適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，在這一方面，我們首先要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多，在二胎以后，它會(huì)出現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤，也就是說第二次懷孕以后，這個(gè)胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了，這種情況下兇險(xiǎn)性前置胎盤，如果是這種情況，如果說這個(gè)孕婦她住院的這個(gè)醫(yī)院，不具備搶救孕婦和胎兒的措施，我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的，還有一個(gè)就是說藥物的治療，藥物的治療 目前來說，只有對那些宮縮特別強(qiáng)，我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮，其他的沒有特別好的方法來止血。
這個(gè)話題可以根據(jù)胎盤的種類去分析，比如如果是一個(gè)完全性前置胎盤，那么就絕對不可能陰道順產(chǎn)，因?yàn)橐坏┯袑m縮發(fā)動(dòng)甚至沒有明顯的宮縮，就會(huì)出現(xiàn)大量的出血，危及母兒的生命安全。如果這個(gè)孕婦呢，她是邊緣性的前置胎盤或者是胎盤低置，就是胎盤沒有覆蓋宮頸內(nèi)口，只是達(dá)到宮頸內(nèi)口或者是距離宮頸內(nèi)口，還有一定的這個(gè)距離，這部分的孕婦可以嚴(yán)密觀察一下陰道試產(chǎn)，在試產(chǎn)過程中我們要觀察這個(gè)陰道出血的量，胎心的變化，要做好備血，緊急手術(shù)的充分的準(zhǔn)備。這樣的情況下我們可以再讓她，進(jìn)行陰道試產(chǎn)！總之根據(jù)她的分類，我們決定是不是讓她進(jìn)行試產(chǎn)，試產(chǎn)過程中我們還要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測和準(zhǔn)備。
前置胎盤通常在孕晚期發(fā)生，會(huì)有少量反復(fù)的陰道出血表現(xiàn)。 前置胎盤通常是通過B超、彩色多普勒超聲來診斷，如沒有明顯出血，就沒有特殊癥狀，主要體征主要取決于前置胎盤的類型。如果是完全性前置胎盤，那么在妊娠28周后就可能會(huì)出現(xiàn)少量陰道出血，同時(shí)也有少數(shù)患者會(huì)有較多的陰道出血，部分性和邊緣性的前置胎盤的出血時(shí)間就會(huì)晚些，一般在32~34周甚至更晚。 如孕婦出現(xiàn)了陰道出血，首先應(yīng)到醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生來鑒別產(chǎn)前出血是不是前置胎盤造成的，如有前置胎盤，應(yīng)前置胎盤的類型來決定下一步的處理措施。
