前置胎盤(pán)可以順產(chǎn)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)話題可以根據(jù)胎盤(pán)的種類去分析，比如如果是一個(gè)完全性前置胎盤(pán)，那么就絕對(duì)不可能陰道順產(chǎn)，因?yàn)橐坏┯袑m縮發(fā)動(dòng)甚至沒(méi)有明顯的宮縮，就會(huì)出現(xiàn)大量的出血，危及母兒的生命安全。如果這個(gè)孕婦呢，她是邊緣性的前置胎盤(pán)或者是胎盤(pán)低置，就是胎盤(pán)沒(méi)有覆蓋宮頸內(nèi)口，只是達(dá)到宮頸內(nèi)口或者是距離宮頸內(nèi)口，還有一定的這個(gè)距離，這部分的孕婦可以嚴(yán)密觀察一下陰道試產(chǎn)，在試產(chǎn)過(guò)程中我們要觀察這個(gè)陰道出血的量，胎心的變化，要做好備血，緊急手術(shù)的充分的準(zhǔn)備。這樣的情況下我們可以再讓她，進(jìn)行陰道試產(chǎn)！總之根據(jù)她的分類，我們決定是不是讓她進(jìn)行試產(chǎn)，試產(chǎn)過(guò)程中我們還要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和準(zhǔn)備。
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這個(gè)話題可以根據(jù)胎盤(pán)的種類去分析，比如如果是一個(gè)完全性前置胎盤(pán)，那么就絕對(duì)不可能陰道順產(chǎn)，因?yàn)橐坏┯袑m縮發(fā)動(dòng)甚至沒(méi)有明顯的宮縮，就會(huì)出現(xiàn)大量的出血，危及母兒的生命安全。如果這個(gè)孕婦呢，她是邊緣性的前置胎盤(pán)或者是胎盤(pán)低置，就是胎盤(pán)沒(méi)有覆蓋宮頸內(nèi)口，只是達(dá)到宮頸內(nèi)口或者是距離宮頸內(nèi)口，還有一定的這個(gè)距離，這部分的孕婦可以嚴(yán)密觀察一下陰道試產(chǎn)，在試產(chǎn)過(guò)程中我們要觀察這個(gè)陰道出血的量，胎心的變化，要做好備血，緊急手術(shù)的充分的準(zhǔn)備。這樣的情況下我們可以再讓她，進(jìn)行陰道試產(chǎn)！總之根據(jù)她的分類，我們決定是不是讓她進(jìn)行試產(chǎn)，試產(chǎn)過(guò)程中我們還要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和準(zhǔn)備。
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首先看患者是哪種類型的前置胎盤(pán)，如果是中央型前置胎盤(pán)那么是絕對(duì)不能順產(chǎn)的；如果為邊緣性前置胎盤(pán)或低置胎盤(pán)，而且胎先露為頭位，陰道流血不多，孕婦一般情況良好，可以在嚴(yán)密觀察備選及做好術(shù)前準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行陰道試產(chǎn)。既如第一產(chǎn)程以后可以及時(shí)的行人工破門(mén)，如果在市場(chǎng)過(guò)程中出現(xiàn)陰道流血增多，需要立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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前置胎盤(pán)是否能順產(chǎn)主要看前置胎盤(pán)的類型和出血量。
第一、完全性前置胎盤(pán)，如胎盤(pán)完全覆蓋掉宮頸內(nèi)口，這種一旦出現(xiàn)宮縮，就可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的大量陰道流血，這種情況是不能進(jìn)行順產(chǎn)的。
第二、如部分性前置胎盤(pán)，也有部分的胎盤(pán)覆蓋了宮頸內(nèi)口，出現(xiàn)宮縮也可能出現(xiàn)較大量的陰道流血，也是不主張進(jìn)行順產(chǎn)。
第三、如是邊緣性前置胎盤(pán)，這時(shí)隨著子宮收縮、胎頭下降，胎頭下降后會(huì)壓住剝離出血的胎盤(pán)，然后產(chǎn)程進(jìn)展又很順利，出血量又很少的話，是完全可以試產(chǎn)的，但在試產(chǎn)過(guò)程中要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)胎心改變和出血量。
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前置胎盤(pán)不建議順產(chǎn)。
如果是胎盤(pán)完全覆蓋或部分覆蓋宮頸內(nèi)口，是不能順產(chǎn)的，因?yàn)轫槷a(chǎn)過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重的有可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至危害母兒的身體健康。這兩種情況一般選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。
如果是胎盤(pán)下緣位置距離宮頸內(nèi)口較近，是低置胎盤(pán)，則可以考慮陰道分娩，但試產(chǎn)前需要好好評(píng)估，做好輸血以及剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，因?yàn)樘ケP(pán)位置低，在順產(chǎn)過(guò)程中有可能引起大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫，所以一定要做好充分的準(zhǔn)備后，在進(jìn)行試產(chǎn)。
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邊緣性前置胎盤(pán)的患者，一般情況是可以進(jìn)行陰道順產(chǎn)的。因?yàn)榛颊叩奶ケP(pán)未跨過(guò)宮頸內(nèi)口，只是觸及宮頸內(nèi)口。此時(shí)出血量較少或無(wú)出血。
臨產(chǎn)前均按照高危人群標(biāo)準(zhǔn)管理，臨產(chǎn)后建立輸液通道及備血，做好隨時(shí)緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。如果監(jiān)測(cè)陰道出血較少，且產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒監(jiān)護(hù)情況均較好，可以經(jīng)陰道順產(chǎn)。
而如果一旦出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥的情況，應(yīng)該進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)處理，保證母親和寶寶的安全。
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如果在懷孕早期發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)，通常不被認(rèn)為是個(gè)問(wèn)題，但是如果胎盤(pán)在孕晚期仍然接近子宮鏡，那就可能導(dǎo)致出血和其它的并發(fā)癥，意味著孕媽媽可能需要提前分娩。如果在分娩前仍然為前置胎盤(pán)，則你可能需要進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)，如果胎盤(pán)的邊緣，距離這個(gè)子宮徑不足兩厘米，但不與其毗鄰則稱之為低置胎盤(pán)。無(wú)論前置胎盤(pán)或者是低置胎盤(pán)，一旦大出血，會(huì)嚴(yán)重的危及孕產(chǎn)婦及胎兒的生命 。
