慢性腎炎合并高血壓要確立治療原則，就力爭要達(dá)到血壓的目標(biāo)值，確立的目標(biāo)是尿蛋白小于1克/天的患者，血壓應(yīng)該控制在130-80毫米汞柱以下，而如果蛋白尿，大于1克每24小時(shí)的患者，血壓的控制目標(biāo)值更低，應(yīng)該是控制在125-75毫米汞柱以下，所以我們臨床上控制血壓可以以一種藥物小劑量開始進(jìn)行，必要的時(shí)候就要根據(jù)血壓情況來聯(lián)合用藥，直至血壓達(dá)到滿意的控制。
慢性腎炎合并高血壓要確立治療原則，就力爭要達(dá)到血壓的目標(biāo)值，確立的目標(biāo)是尿蛋白小于1克/天的患者，血壓應(yīng)該控制在130-80毫米汞柱以下，而如果蛋白尿，大于1克每24小時(shí)的患者，血壓的控制目標(biāo)值更低，應(yīng)該是控制在125-75毫米汞柱以下，所以我們臨床上控制血壓可以以一種藥物小劑量開始進(jìn)行，必要的時(shí)候就要根據(jù)血壓情況來聯(lián)合用藥，直至血壓達(dá)到滿意的控制。
不管是高血壓還是高脂血癥，它所帶來的危害都是得缺血性心腦血管病，也就是說動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，不管是血壓和血脂都參與其中。如果得了高血壓，我們唯一需要控制血壓，如果血脂高了，同樣也是應(yīng)該積極控制血脂，控制血壓 、血脂的目的是為了減少動脈粥樣硬化性疾病。比如缺血性心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。降低死亡率、降低致殘率，那么血壓和血脂都高的情況下，更要積極的配合醫(yī)生，降脂的藥物的治療的同時(shí)，還要應(yīng)該強(qiáng)調(diào)生活方式的干預(yù)，要調(diào)整好自己的心態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)，保證不要攝入過多的熱量。
慢性腎小球腎炎它是一個(gè)不能夠被治愈的，是伴隨我們一生的，但是可以治療的。首先第一個(gè)我們要樹立信心，精神要放松，情緒要樂觀。第二個(gè)要有良好的生活習(xí)慣不要酗酒、吸煙、熬夜。第三個(gè)就是要有一個(gè)合理的飲食結(jié)構(gòu)，要低鹽飲食，多吃一些新鮮的蔬菜水果，提供豐富的營養(yǎng)素。再有就是定期看醫(yī)生，每到三到六個(gè)月定期的檢測我們尿蛋白的水平，血肌酐的水平，血壓的控制。
兩個(gè)同樣重要的危險(xiǎn)因素，都會加快或者是推動我們心腦血管疾病的發(fā)生，是要同樣重視去做治療。這兩個(gè)疾病的治療并不沖突，所以可以聯(lián)合使用。很多老年人，為什么會吃好多藥，因?yàn)樗皇且粋€(gè)病，可能高血壓、高血脂，冠心病 糖尿病，我們在一個(gè)老年人身上，看到七八種病的可能性是非常大的。這個(gè)時(shí)候我們會選擇，盡可能地選擇某一種藥物，可以兼而有之去治療這樣不同的病。但是大部分病的治療，它的理念是不太一樣，所以就會出現(xiàn)，你降脂要吃降脂藥，然后降壓的時(shí)候吃降壓藥。這個(gè)很常見，嚴(yán)格意義上講，它們兩個(gè)并沒有特別的沖突，除非我們說你選用的降壓藥，或者是降脂藥，它經(jīng)過肝臟代謝的時(shí)候，是選用的是同一個(gè)代謝途徑?？赡軙ハ嘤幸粋€(gè)拮抗，但是目前心腦血管病的一線的，或者一級二級預(yù)防藥物，通常來講它沒有藥物拮抗作用，所以是可以放心地同時(shí)服用。
高血壓合并冠心病，對冠心病的治療主要就是控制血壓，因?yàn)檠獕簩ρ鼙谟袥_擊，所以對于高血壓性心臟病，高血壓合并冠心病的治療首先要控制血壓，其次血壓要控制在140/90mmHg以下，理想的狀態(tài)是120/80mmHg以下，至于控制到多少個(gè)體差異性不同，另外冠心病的治療當(dāng)然是抗血小板、抗斑塊、控制心室率、改善微循環(huán)。所以高血壓合并冠心病的治療分兩方面，一個(gè)是積極的控制血壓，第二就是冠心病的常規(guī)治療。
房顫是因?yàn)楦哐獕涸斐傻脑挘e極的控制血壓是最主要的，因?yàn)槿绻獕翰豢刂?，心臟病變會進(jìn)一步加重，從而房顫也會更不好治。如果高血壓合并房顫治療應(yīng)用降壓藥，我們推薦應(yīng)用ACEI或ARB類藥物，這樣可以抑制心臟重構(gòu)，從而控制心房纖顫的病理基礎(chǔ)，另外應(yīng)用β受體阻滯劑可控制房顫的心室率，如房顫是快速房顫，患者合并有心功能不全，在這個(gè)基礎(chǔ)上可應(yīng)用利尿劑，另外房顫的治療，如果是持續(xù)性房顫或者房顫伴有較高的合并體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，還要推薦患者應(yīng)用抗凝治療。
