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高血壓合并冠心病，對冠心病的治療主要就是控制血壓，因為血壓對血管壁有沖擊，所以對于高血壓性心臟病，高血壓合并冠心病的治療首先要控制血壓，其次血壓要控制在140/90mmHg以下，理想的狀態(tài)是120/80mmHg以下，至于控制到多少個體差異性不同，另外冠心病的治療當(dāng)然是抗血小板、抗斑塊、控制心室率、改善微循環(huán)。所以高血壓合并冠心病的治療分兩方面，一個是積極的控制血壓，第二就是冠心病的常規(guī)治療。
高血壓合并冠心病，對冠心病的治療主要就是控制血壓，因為血壓對血管壁有沖擊，所以對于高血壓性心臟病，高血壓合并冠心病的治療首先要控制血壓，其次血壓要控制在140/90mmHg以下，理想的狀態(tài)是120/80mmHg以下，至于控制到多少個體差異性不同，另外冠心病的治療當(dāng)然是抗血小板、抗斑塊、控制心室率、改善微循環(huán)。所以高血壓合并冠心病的治療分兩方面，一個是積極的控制血壓，第二就是冠心病的常規(guī)治療。
我們知道高血壓是導(dǎo)致冠心病心絞痛的獨立危險因素，那么高血壓的人容易合并冠心病，冠心病的病人也容易伴有高血壓。我們在治療的時候，我們一定要注意在冠心病心絞痛的時候，我們一定要把血壓控制在正常水平，我們在選擇降壓藥的時候，在老年冠心病人里面我們選擇降壓藥的時候，一般都選擇是ACEI類的藥物和a受體阻滯劑這兩種降壓藥。因為針對于老年冠心病我們選擇ACEI類的藥物，它既能夠降低血壓，又能夠改善左室重構(gòu)，對冠心病人更合適一些。我們選擇α受體阻滯劑來降壓，它能夠減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減慢心率，同時又有降壓的作用，對冠心病病人也是比較合適的。另外如果降壓效果不好的話，我們還可以適當(dāng)?shù)呐湟恍├騽?，利尿劑也能夠減輕心臟的負(fù)擔(dān)，通俗的講就是我們心臟，跳得更容易一些，他把水腫的水瀝出去以后，心臟跳動更輕松一些，所以這幾類，α受體阻滯劑、ACEI、ARB和利尿劑這幾類降壓藥對于冠心病，合并高血壓的病人來說是更為合適的選擇。
老年冠心病合并高血壓的治療方式如下： 第一、一般治療，如飲食調(diào)整及生活方式的改善，如低鹽、低脂飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)體育鍛煉，保持規(guī)律的作息方式，戒煙、戒酒，保持心情愉快。 第二、藥物治療，治療冠心病合并高血壓的用藥原則就是在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上控制血壓，同時減少心臟負(fù)荷，同時避免血壓過低。如患者沒有明確的禁忌癥，而且可耐受的情況下，老年高血壓患者一般首選非二氫吡啶類的鈣通道拮抗劑。同時血管緊張素Ⅱ拮抗劑和ACEI都是首選藥物，但應(yīng)注意不要使患者的血壓降得過快或過低，同時要保證患者的血壓處于較平穩(wěn)的狀態(tài)，避免大起大落。 第三、手術(shù)治療，對于高血壓患者，如合并有嚴(yán)重冠心病，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇支架或搭橋治療。
用藥首先冠心病要按正規(guī)方案要治療，用他丁藥、阿司匹林這個是必須要用的，然后針對高危因素就是導(dǎo)致冠心病的高危因素很多，其中就是要合并高血壓，高血壓治療常規(guī)用降血壓就5種，但是對反復(fù)心絞痛發(fā)生的用鈣離子拮抗劑可以緩解，我們用β受體阻滯劑既降血壓又可以減低心肌耗氧量，還可以緩解心臟的心絞痛的緊張情緒，所以對反復(fù)有心絞痛的病人用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑對冠心病有好處。
在冠心病合并高血壓時需注意以下幾點： 1.生活方式：進(jìn)行適當(dāng)運動，限制鹽分、油脂、糖分的攝入。 2.戒煙，適量的飲酒，保持良好的心態(tài)。 3.定期測量血壓，可以在家庭自行測量血壓，也可以到醫(yī)院里測量血壓，在測量血壓之后，將之紀(jì)錄下來，方便醫(yī)師把控血壓變化的情況，從而能夠更好的制定控制血壓的方案。 4.嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物，不可自行加減藥物劑量，更不能輕易停藥。 5.定期到醫(yī)院檢查，尋求專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)。
房顫是因為高血壓造成的話，積極的控制血壓是最主要的，因為如果血壓不控制，心臟病變會進(jìn)一步加重，從而房顫也會更不好治。如果高血壓合并房顫治療應(yīng)用降壓藥，我們推薦應(yīng)用ACEI或ARB類藥物，這樣可以抑制心臟重構(gòu)，從而控制心房纖顫的病理基礎(chǔ)，另外應(yīng)用β受體阻滯劑可控制房顫的心室率，如房顫是快速房顫，患者合并有心功能不全，在這個基礎(chǔ)上可應(yīng)用利尿劑，另外房顫的治療，如果是持續(xù)性房顫或者房顫伴有較高的合并體循環(huán)栓塞的風(fēng)險，還要推薦患者應(yīng)用抗凝治療。
