老年冠心病合并高血壓如何治療
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
我們知道高血壓是導致冠心病心絞痛的獨立危險因素，那么高血壓的人容易合并冠心病，冠心病的病人也容易伴有高血壓。我們在治療的時候，我們一定要注意在冠心病心絞痛的時候，我們一定要把血壓控制在正常水平，我們在選擇降壓藥的時候，在老年冠心病人里面我們選擇降壓藥的時候，一般都選擇是ACEI類的藥物和a受體阻滯劑這兩種降壓藥。因為針對于老年冠心病我們選擇ACEI類的藥物，它既能夠降低血壓，又能夠改善左室重構，對冠心病人更合適一些。我們選擇α受體阻滯劑來降壓，它能夠減輕心臟的負擔，減慢心率，同時又有降壓的作用，對冠心病病人也是比較合適的。另外如果降壓效果不好的話，我們還可以適當?shù)呐湟恍├騽?，利尿劑也能夠減輕心臟的負擔，通俗的講就是我們心臟，跳得更容易一些，他把水腫的水瀝出去以后，心臟跳動更輕松一些，所以這幾類，α受體阻滯劑、ACEI、ARB和利尿劑這幾類降壓藥對于冠心病，合并高血壓的病人來說是更為合適的選擇。
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我們知道高血壓是導致冠心病心絞痛的獨立危險因素，那么高血壓的人容易合并冠心病，冠心病的病人也容易伴有高血壓。我們在治療的時候，我們一定要注意在冠心病心絞痛的時候，我們一定要把血壓控制在正常水平，我們在選擇降壓藥的時候，在老年冠心病人里面我們選擇降壓藥的時候，一般都選擇是ACEI類的藥物和a受體阻滯劑這兩種降壓藥。因為針對于老年冠心病我們選擇ACEI類的藥物，它既能夠降低血壓，又能夠改善左室重構，對冠心病人更合適一些。我們選擇α受體阻滯劑來降壓，它能夠減輕心臟的負擔，減慢心率，同時又有降壓的作用，對冠心病病人也是比較合適的。另外如果降壓效果不好的話，我們還可以適當?shù)呐湟恍├騽?，利尿劑也能夠減輕心臟的負擔，通俗的講就是我們心臟，跳得更容易一些，他把水腫的水瀝出去以后，心臟跳動更輕松一些，所以這幾類，α受體阻滯劑、ACEI、ARB和利尿劑這幾類降壓藥對于冠心病，合并高血壓的病人來說是更為合適的選擇。
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老年冠心病合并高血壓的治療方式如下：
第一、一般治療，如飲食調整及生活方式的改善，如低鹽、低脂飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，適當體育鍛煉，保持規(guī)律的作息方式，戒煙、戒酒，保持心情愉快。
第二、藥物治療，治療冠心病合并高血壓的用藥原則就是在生活方式干預的基礎上控制血壓，同時減少心臟負荷，同時避免血壓過低。如患者沒有明確的禁忌癥，而且可耐受的情況下，老年高血壓患者一般首選非二氫吡啶類的鈣通道拮抗劑。同時血管緊張素Ⅱ拮抗劑和ACEI都是首選藥物，但應注意不要使患者的血壓降得過快或過低，同時要保證患者的血壓處于較平穩(wěn)的狀態(tài)，避免大起大落。
第三、手術治療，對于高血壓患者，如合并有嚴重冠心病，則應根據(jù)醫(yī)生建議選擇支架或搭橋治療。
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高血壓合并冠心病，對冠心病的治療主要就是控制血壓，因為血壓對血管壁有沖擊，所以對于高血壓性心臟病，高血壓合并冠心病的治療首先要控制血壓，其次血壓要控制在140/90mmHg以下，理想的狀態(tài)是120/80mmHg以下，至于控制到多少個體差異性不同，另外冠心病的治療當然是抗血小板、抗斑塊、控制心室率、改善微循環(huán)。所以高血壓合并冠心病的治療分兩方面，一個是積極的控制血壓，第二就是冠心病的常規(guī)治療。
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用藥首先冠心病要按正規(guī)方案要治療，用他丁藥、阿司匹林這個是必須要用的，然后針對高危因素就是導致冠心病的高危因素很多，其中就是要合并高血壓，高血壓治療常規(guī)用降血壓就5種，但是對反復心絞痛發(fā)生的用鈣離子拮抗劑可以緩解，我們用β受體阻滯劑既降血壓又可以減低心肌耗氧量，還可以緩解心臟的心絞痛的緊張情緒，所以對反復有心絞痛的病人用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑對冠心病有好處。
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在冠心病合并高血壓時需注意以下幾點：
1.生活方式：進行適當運動，限制鹽分、油脂、糖分的攝入。
2.戒煙，適量的飲酒，保持良好的心態(tài)。
3.定期測量血壓，可以在家庭自行測量血壓，也可以到醫(yī)院里測量血壓，在測量血壓之后，將之紀錄下來，方便醫(yī)師把控血壓變化的情況，從而能夠更好的制定控制血壓的方案。
4.嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物，不可自行加減藥物劑量，更不能輕易停藥。
5.定期到醫(yī)院檢查，尋求專業(yè)醫(yī)師的指導。
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老年人高血壓，其實有一部分人是會合并體位性低血壓，這也是老年人高血壓的一個特點。那么在合并體位性低血壓的時候，你首先就是要排除一些可能誘發(fā)體位性低血壓的因素，比如說血容量不足，比如說脫水。那么這個時候就是要給補液治療。還有一些藥物他也可以引起體位性低血壓，比如說擴血管的藥物，還有一些硝酸脂類的藥物，它也可以引起體位性低血壓。如果反復發(fā)作，你可能需要的就是停掉這些藥物。那我們通過哪些方式可以來減少這些體位性低血壓的發(fā)生呢？比如說避免長期的臥床，避免長久的站立，還有一個就是你改變體位的時候動作要慢，從躺著到坐著要慢，從坐著到站著要慢
再有一些就是過于飽食，或者飲酒的時候也可以引起體位性低血壓，所以這些情況要避免。再有一個就是用力咳嗽，用力咳嗽的時候可能胸內壓增高，也會誘發(fā)體位性低血壓。如果這些情況能避免對于體位性低血壓的發(fā)生還是會減少的。
