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基底動(dòng)脈以及大腦后的第一段，跟第二段像這樣的血管，我們可以去考慮的。對(duì)于曲栓的適應(yīng)癥來(lái)說(shuō)，這些病人是一定要經(jīng)過(guò)比較好的一個(gè)篩選的，而不是說(shuō)所有的病人都可以去取的，首先必須具備大血管閉塞，而且不能有比較大的水腫，如果核心梗死比較大，可能評(píng)分就會(huì)小于六分，也不能溶栓。
基底動(dòng)脈以及大腦后的第一段，跟第二段像這樣的血管，我們可以去考慮的。對(duì)于曲栓的適應(yīng)癥來(lái)說(shuō)，這些病人是一定要經(jīng)過(guò)比較好的一個(gè)篩選的，而不是說(shuō)所有的病人都可以去取的，首先必須具備大血管閉塞，而且不能有比較大的水腫，如果核心梗死比較大，可能評(píng)分就會(huì)小于六分，也不能溶栓。
治療第一個(gè)就是術(shù)前沒有明顯的殘疾，第二個(gè)就是要經(jīng)過(guò)CTA證實(shí)的，主動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈的一個(gè)大血管的閉塞，第三個(gè)有一定的嚴(yán)重的程度，我們叫做一個(gè)NHS評(píng)分大于六分，第四個(gè)就是有一定的核心梗死不是很大，就是我們的svate評(píng)分，還有一點(diǎn)就是年齡在十八歲以內(nèi)，這樣的患者可以進(jìn)行取栓，前提條件是通過(guò)我們的評(píng)估，評(píng)判患者還具有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織。
超過(guò)溶栓時(shí)間窗的，有出血素質(zhì)的，近期手術(shù)過(guò)的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當(dāng)中，還有一項(xiàng)年齡的限制，對(duì)八十歲以上的人說(shuō)是禁忌的，但是目前來(lái)看，80歲以上的人，認(rèn)為溶栓也是比較安全，所以列為一個(gè)相對(duì)禁忌，因?yàn)槟挲g越大，他的臟器的功能越差。還有有相應(yīng)藥物的過(guò)敏史的病人是不可以去溶栓。
溶栓的禁忌癥：既往顱內(nèi)有出血病史、動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形病史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和創(chuàng)傷以及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、急性胰腺炎、曾接受創(chuàng)傷心肺復(fù)蘇、有出血傾向的腫瘤、嚴(yán)重的心腎功能不全，最近三個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的顱內(nèi)出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心梗、重大手術(shù)；近10天內(nèi)曾經(jīng)有創(chuàng)的心外創(chuàng)壓、分娩，曾對(duì)無(wú)法壓迫的部位實(shí)行血管穿刺、嚴(yán)重的肝病、心臟起搏器這些都不能進(jìn)行靜脈溶栓。
基本上溶栓治療要從年齡、血壓，還有功能障礙都要進(jìn)行一個(gè)打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙，比如：右側(cè)胳膊，右側(cè)腿抬不起來(lái)了或只能抬高一點(diǎn)，不能抵抗我們的重力，我們說(shuō)肌力評(píng)估有一個(gè)度，肌力下降超過(guò)了一小時(shí)。 第三、血壓不能太高，太高了溶栓容易腦出血，一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療，其他的還有凝血功能正常，沒有禁忌證才能溶栓。
腦梗死患者癥狀一旦出現(xiàn)，在4.5小時(shí)之內(nèi)能夠用上藥的患者都可以進(jìn)行溶栓治療。 但是這部分病人不能夠有出血的疾患，比如：消化道出血，比如近期剛做過(guò)大手術(shù)，這些病人是不能做溶栓治療的。 因?yàn)槌鲅娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大。對(duì)于大多數(shù)患者如果能夠在時(shí)間之內(nèi)就診，往往都能夠進(jìn)行溶栓治療，而現(xiàn)在溶栓的比例非常低，大多數(shù)是因?yàn)椴∪说结t(yī)院就診的時(shí)間已經(jīng)超過(guò)了4.5小時(shí)，那就失去了溶栓機(jī)會(huì)。 因?yàn)槿芩ㄊ枪Ｋ雷钣行У闹委煼椒ā．?dāng)然還有其他藥物治療，但都不如溶栓治療。
