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心房纖顫與腦出血沒(méi)有必然關(guān)系?？鼓臅r(shí)候有腦出血的病史，要查清病因，必要時(shí)做相關(guān)檢查。假如它不是血管瘤、不是嚴(yán)重的高血壓或者是嚴(yán)重的高血壓已經(jīng)有效地控制，沒(méi)有血管畸形，實(shí)際上就不是抗凝治療的禁忌癥。如果病人年齡比較大，是嚴(yán)重的血管瘤或者是淀粉樣變，即使不吃藥，他也有復(fù)發(fā)出血的可能，這時(shí)候用抗凝治療的時(shí)候應(yīng)該非常謹(jǐn)慎或者是不進(jìn)行干預(yù)。
心房纖顫與腦出血沒(méi)有必然關(guān)系?？鼓臅r(shí)候有腦出血的病史，要查清病因，必要時(shí)做相關(guān)檢查。假如它不是血管瘤、不是嚴(yán)重的高血壓或者是嚴(yán)重的高血壓已經(jīng)有效地控制，沒(méi)有血管畸形，實(shí)際上就不是抗凝治療的禁忌癥。如果病人年齡比較大，是嚴(yán)重的血管瘤或者是淀粉樣變，即使不吃藥，他也有復(fù)發(fā)出血的可能，這時(shí)候用抗凝治療的時(shí)候應(yīng)該非常謹(jǐn)慎或者是不進(jìn)行干預(yù)。
我們知道房顫時(shí)候，心房喪失了規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)尤其是左心耳部位形成血液的渦流 瘀滯而形成血栓。90%的血栓是在左心耳，而血栓脫落可隨血流到全身的各處導(dǎo)致腦栓塞，出現(xiàn)中風(fēng) 偏癱，房顫患者患腦梗塞是正常人的5到17倍，而且房顫導(dǎo)致的卒中，有較高的致殘性 致死性還有高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)。因此預(yù)防房顫病人的發(fā)生腦卒中是我們房顫治療的核心，而抗凝是目前最有效的也是唯一的治療方法。臨床試驗(yàn)證明了使用了抗凝治療的房顫病人，卒中的發(fā)生率從4.5%下降到了1.4%。但是目前我國(guó)房顫病人使用抗凝藥的比例非常低，和歐美國(guó)家相差很遠(yuǎn)，導(dǎo)致了我國(guó)中風(fēng)的發(fā)生率居世界之首，我們是一個(gè)中風(fēng)的大國(guó)。目前我們國(guó)家應(yīng)用的抗凝藥最多的是華法林，因?yàn)閮r(jià)格便宜 病人能承受，但是使用起來(lái)相對(duì)來(lái)說(shuō)很麻煩，它要經(jīng)常的抽血化驗(yàn)、監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR要2到3之間用來(lái)調(diào)整華法林的劑量，而且華法林和很多食物包括藥物之間就有很多相互作用，用起來(lái)的確很不方便，近年來(lái)我國(guó)也已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用進(jìn)口的新型的口服抗凝藥，比如利伐沙班 達(dá)比加群價(jià)格相對(duì)昂貴，但是用起來(lái)很方便 安全患者依從性也比較高。
得了房顫后一定要抗凝治療，房顫的治療包括三個(gè)方面：第一、心率的控制；第二、心室內(nèi)的控制；第三、抗凝治療；房顫其中有個(gè)并發(fā)癥就是血栓的形成，可以導(dǎo)致腦卒中，也就是病人偏癱抗凝治療會(huì)大大的減少，腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，那些房顫病人需要抗凝治療，醫(yī)生就會(huì)對(duì)病人的情況作出一個(gè)全面的分析評(píng)估，然后進(jìn)行一個(gè)危象的分層，當(dāng)危象分層兩分的時(shí)候是需要抗凝治療，那么危象分層小于兩分可以不進(jìn)行抗凝治療。
房顫的患者我們建議長(zhǎng)期吃阿司匹林，一百毫克每天早晨腸溶阿司匹林，讓空腹時(shí)候吃下去，這樣的話對(duì)胃的影響，胃的刺激就小，防止引起刺激，最后導(dǎo)致胃的粘膜的出血。胃的潰瘍，這樣的話我們抗凝了，我們防止了他的血栓的，房顫引起的左房的血栓的生成，這個(gè)樣子是需要吃的，吃抗凝藥，我們注意有出血性的疾病，出血傾向的人要小心，比如說(shuō)我們明知道他有12指腸潰瘍，又有胃潰瘍，這樣的病人要注意抗凝，我們有腦出血的病人，我們又有房顫，這個(gè)時(shí)候我們給吃抗凝藥我們要小心，本身就有出血，還有其他什么眼底出血，其他的出血性疾病要小心，抗凝時(shí)候要小心。
房顫的患者如果說(shuō)房產(chǎn)節(jié)律控制沒(méi)有成功這種情況下，房顫就沒(méi)有轉(zhuǎn)化為竇性心律或者是慢性房顫、永久性房顫轉(zhuǎn)復(fù)不了怎么辦，這種病人那剩下的原則，失地控制原則要執(zhí)行好不要心率太快，控制好心室率可以減少病人的癥狀，這種慢性房顫、持續(xù)性房顫、房顫發(fā)生血栓塞，這種情況是我們不愿意看到的危險(xiǎn)，這種情況下抗凝治療就非常重要了，抗凝的治療我們首先選擇華法林，還可以選擇新型的口服抗凝藥，這種情況下要根據(jù)病人的各種狀況，還有醫(yī)生的決定來(lái)來(lái)考慮，最后選擇哪一種藥物和哪一種方式。
心房纖顫最常見(jiàn)的兩大危害：一個(gè)是腦卒中；一個(gè)是心功能下降。腦卒中不同于腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，它僅僅定位是半側(cè)，會(huì)造成不同程度的栓塞，對(duì)心功能影響比較大。所以它可能表現(xiàn)震顫麻痹、說(shuō)話不清、滯呆。因此房顫患者要控制好高血壓，積極服用抗凝藥物，消除血栓。
