房顫的患者我們建議長(zhǎng)期吃阿司匹林，一百毫克每天早晨腸溶阿司匹林，讓空腹時(shí)候吃下去，這樣的話對(duì)胃的影響，胃的刺激就小，防止引起刺激，最后導(dǎo)致胃的粘膜的出血。胃的潰瘍，這樣的話我們抗凝了，我們防止了他的血栓的，房顫引起的左房的血栓的生成，這個(gè)樣子是需要吃的，吃抗凝藥，我們注意有出血性的疾病，出血傾向的人要小心，比如說(shuō)我們明知道他有12指腸潰瘍，又有胃潰瘍，這樣的病人要注意抗凝，我們有腦出血的病人，我們又有房顫，這個(gè)時(shí)候我們給吃抗凝藥我們要小心，本身就有出血，還有其他什么眼底出血，其他的出血性疾病要小心，抗凝時(shí)候要小心。
房顫的患者我們建議長(zhǎng)期吃阿司匹林，一百毫克每天早晨腸溶阿司匹林，讓空腹時(shí)候吃下去，這樣的話對(duì)胃的影響，胃的刺激就小，防止引起刺激，最后導(dǎo)致胃的粘膜的出血。胃的潰瘍，這樣的話我們抗凝了，我們防止了他的血栓的，房顫引起的左房的血栓的生成，這個(gè)樣子是需要吃的，吃抗凝藥，我們注意有出血性的疾病，出血傾向的人要小心，比如說(shuō)我們明知道他有12指腸潰瘍，又有胃潰瘍，這樣的病人要注意抗凝，我們有腦出血的病人，我們又有房顫，這個(gè)時(shí)候我們給吃抗凝藥我們要小心，本身就有出血，還有其他什么眼底出血，其他的出血性疾病要小心，抗凝時(shí)候要小心。
房顫的患者如果說(shuō)房產(chǎn)節(jié)律控制沒(méi)有成功這種情況下，房顫就沒(méi)有轉(zhuǎn)化為竇性心律或者是慢性房顫、永久性房顫轉(zhuǎn)復(fù)不了怎么辦，這種病人那剩下的原則，失地控制原則要執(zhí)行好不要心率太快，控制好心室率可以減少病人的癥狀，這種慢性房顫、持續(xù)性房顫、房顫發(fā)生血栓塞，這種情況是我們不愿意看到的危險(xiǎn)，這種情況下抗凝治療就非常重要了，抗凝的治療我們首先選擇華法林，還可以選擇新型的口服抗凝藥，這種情況下要根據(jù)病人的各種狀況，還有醫(yī)生的決定來(lái)來(lái)考慮，最后選擇哪一種藥物和哪一種方式。
房顫的病人需要口服抗凝藥原因是可以使栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)降低。 房顫最大的危害是栓塞事件，栓塞事件最嚴(yán)重的危害就表現(xiàn)為腦卒中，可能會(huì)導(dǎo)致偏癱，導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重的問(wèn)題。有10%的房顫患者有可能會(huì)發(fā)生卒中或者中風(fēng)的栓塞事件。通過(guò)口服抗凝的藥物，它可以使這種風(fēng)險(xiǎn)降低至少50%，這對(duì)于房顫患者，口服抗凝藥使發(fā)生栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)的降低，可以讓患者有很大的獲益。
心房顫動(dòng)病人如不進(jìn)行抗凝治療可能導(dǎo)致腦中風(fēng)、下肢缺血等。 房顫患者的心房屬于一種顫動(dòng)狀態(tài)，可能失去收縮作用引起心房里面血液流動(dòng)受到影響。 如果心房發(fā)生顫動(dòng)，心房整個(gè)里面的血液是可能處于停滯狀態(tài)就容易形成血栓；血栓可能會(huì)隨著血流又流出來(lái)，通過(guò)心室排到動(dòng)脈里堵塞到遠(yuǎn)端；到了腦部可能就形成腦中風(fēng)；堵塞到下肢可能出現(xiàn)下肢缺血；堵塞到腸道、內(nèi)臟器官可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟器官梗死和壞死；所以房顫病人需要抗凝治療。
心房纖顫與腦出血沒(méi)有必然關(guān)系?？鼓臅r(shí)候有腦出血的病史，要查清病因，必要時(shí)做相關(guān)檢查。假如它不是血管瘤、不是嚴(yán)重的高血壓或者是嚴(yán)重的高血壓已經(jīng)有效地控制，沒(méi)有血管畸形，實(shí)際上就不是抗凝治療的禁忌癥。如果病人年齡比較大，是嚴(yán)重的血管瘤或者是淀粉樣變，即使不吃藥，他也有復(fù)發(fā)出血的可能，這時(shí)候用抗凝治療的時(shí)候應(yīng)該非常謹(jǐn)慎或者是不進(jìn)行干預(yù)。
我們知道房顫時(shí)候，心房喪失了規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)尤其是左心耳部位形成血液的渦流 瘀滯而形成血栓。90%的血栓是在左心耳，而血栓脫落可隨血流到全身的各處導(dǎo)致腦栓塞，出現(xiàn)中風(fēng) 偏癱，房顫患者患腦梗塞是正常人的5到17倍，而且房顫導(dǎo)致的卒中，有較高的致殘性 致死性還有高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)。因此預(yù)防房顫病人的發(fā)生腦卒中是我們房顫治療的核心，而抗凝是目前最有效的也是唯一的治療方法。臨床試驗(yàn)證明了使用了抗凝治療的房顫病人，卒中的發(fā)生率從4.5%下降到了1.4%。但是目前我國(guó)房顫病人使用抗凝藥的比例非常低，和歐美國(guó)家相差很遠(yuǎn)，導(dǎo)致了我國(guó)中風(fēng)的發(fā)生率居世界之首，我們是一個(gè)中風(fēng)的大國(guó)。目前我們國(guó)家應(yīng)用的抗凝藥最多的是華法林，因?yàn)閮r(jià)格便宜 病人能承受，但是使用起來(lái)相對(duì)來(lái)說(shuō)很麻煩，它要經(jīng)常的抽血化驗(yàn)、監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR要2到3之間用來(lái)調(diào)整華法林的劑量，而且華法林和很多食物包括藥物之間就有很多相互作用，用起來(lái)的確很不方便，近年來(lái)我國(guó)也已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用進(jìn)口的新型的口服抗凝藥，比如利伐沙班 達(dá)比加群價(jià)格相對(duì)昂貴，但是用起來(lái)很方便 安全患者依從性也比較高。
