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心力衰竭如果早期是單純性左心功能不全表現(xiàn)為肺淤血，就是臥位性呼吸困難或者勞力性呼吸困難，下肢并不浮腫，但是部分病人早期表現(xiàn)右心功能不全，如肺氣腫、老慢支、肺功能高壓等都會(huì)造成早期的右心功能不全，表現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟大、胸腹水下肢浮腫平躺睡一夜第二天會(huì)消失，再走一晚上腿又加重了，這就是右心功能不全的一個(gè)表現(xiàn)。
心力衰竭如果早期是單純性左心功能不全表現(xiàn)為肺淤血，就是臥位性呼吸困難或者勞力性呼吸困難，下肢并不浮腫，但是部分病人早期表現(xiàn)右心功能不全，如肺氣腫、老慢支、肺功能高壓等都會(huì)造成早期的右心功能不全，表現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟大、胸腹水下肢浮腫平躺睡一夜第二天會(huì)消失，再走一晚上腿又加重了，這就是右心功能不全的一個(gè)表現(xiàn)。
心衰竭是一個(gè)容量負(fù)荷加重、壓力負(fù)荷加重，還有心肌損害的時(shí)候，很容易出現(xiàn)的一種臨床綜合征，可以通過(guò)情緒控制，一些體位的變化、來(lái)盡量減輕心衰的癥狀。心力衰竭出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)采取的體位是坐在床上，雙腿盡量垂到床邊，這個(gè)體位可以幫助患者改善心衰的癥狀，減輕心臟容量的負(fù)荷。
根據(jù)心功能的情況，病人采取的體位是不一樣的。 如果是比較輕的心衰，就是在自由活動(dòng)的時(shí)候才發(fā)生的，它不受限，病人平臥位，側(cè)臥位都可以的。如果一旦發(fā)生到了心功能四級(jí)，就是在不活動(dòng)的時(shí)候病人就可以感到喘憋的時(shí)候，就需要臥位要高一點(diǎn)。輕的時(shí)候可以高枕臥位，就是把枕頭墊的高一點(diǎn)，稍微有一個(gè)坡度，病人就會(huì)感覺(jué)到呼吸困難的癥狀緩解了。 如果再重一點(diǎn)的情況下，單純的高枕臥位也緩解不了，就需要半臥位，就是讓病人半躺著，要躺得更高一些，它的目的主要是為了減輕回心的血量，讓血液盡量的往下肢去，而回到心臟的血液盡量少一些，這樣心臟的負(fù)擔(dān)就會(huì)輕一點(diǎn)。 最嚴(yán)重的時(shí)候，可能就需要端坐位，就是病人需要坐著，一點(diǎn)也躺不下，甚至是需要在椅子上坐著，這樣的話把腿垂下來(lái)，垂下來(lái)以后，因?yàn)橹亓Φ淖饔茫憾嫉酵壬先チ?，這樣回心血量是明顯減少的，所以病人能夠很快的緩解心衰的這些臨床癥狀。
腦卒中患者常用的體位姿勢(shì)，包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和仰臥位?；紓?cè)臥位時(shí)要注意，患側(cè)上肢前伸并置于軟枕上，各手指充分伸展健側(cè)下肢屈曲置于軟枕上；健側(cè)臥位時(shí)注意患側(cè)上肢前屈，手指伸開抱住胸前的軟枕，患側(cè)下肢屈曲置于軟枕上；仰臥位時(shí)在患側(cè)上下肢的下方，各墊一軟枕，保持上肢充分伸展，手心朝上，下肢外展微屈曲。仰臥位容易出現(xiàn)姿勢(shì)異常及壓瘡，因此，要適當(dāng)減少仰臥位的時(shí)間，特別是高齡老人，由于血液循環(huán)不好或者是營(yíng)養(yǎng)不良，容易出現(xiàn)褥瘡。
心衰病人除每天限制飲水量外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。第一、喝水時(shí)不能豪飲，快速喝水會(huì)加大血液容量，從而導(dǎo)致血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)變重，易誘發(fā)心力衰竭急性發(fā)作。第二、除了喝的純水外，飲料、果汁、牛奶、粥、湯和水果這些食物的成分大部分也都是水，所以計(jì)算每天總的液體的攝入量是也不能忽略這些食物。當(dāng)上述食物吃的多時(shí)應(yīng)適量減少喝水量。第三、限制飲水并不等于不喝水。第四、合格的心衰病人，應(yīng)該每天關(guān)注自己每天的尿量和汗液，當(dāng)尿量多，出汗多時(shí)可適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?/p>
如果一個(gè)肺炎病人出現(xiàn)呼吸困難，最常見(jiàn)的原因是重癥肺炎，它就是侵犯的面積很大，能進(jìn)行有效的通氣換氣的肺組織就減少了所以這種情況下呢我們第一要進(jìn)行氧療。就是要吸氧，如果你鼻道吸氧，我們普通的吸氧用鼻道吸氧還不能滿足要求就是不能達(dá)到養(yǎng)分要達(dá)到60以上，那么這個(gè)時(shí)候你可能需要面罩吸氧。如果面罩吸氧還不能達(dá)到基本的生理要求，我們至少要六十以上才能，動(dòng)脈血氧分壓60mmHg以上才能保證他的生命的要求需要那么還達(dá)不到那個(gè)氧療的目標(biāo)，那我們需要用機(jī)械通氣，要用呼吸機(jī)給氧。首先可以無(wú)創(chuàng)直接通氣，甚至有些病人無(wú)創(chuàng)直接通氣也不能滿足也不能滿足這種病人的要求，那么甚至要改有創(chuàng)直接通氣，也就是要插管或者切管切開。一般是先插管，呼吸困難主要是因?yàn)椴∏閲?yán)重會(huì)呼吸困難，那么也有一部分病人是因?yàn)樗喜⒘艘粋€(gè)胸膜炎。因?yàn)樾啬ぱ讜?huì)漲水，胸腔里面會(huì)漲水會(huì)壓到肺，所以也會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，那么這種病人的處理主要是要把那個(gè)水呀要抽掉，同時(shí)要治療胸膜炎，要抽掉胸腔的積液，減輕胸腔積液對(duì)肺組織的壓迫。
