為什么有些胃癌要做術(shù)前化療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
主要目的有：一消滅微轉(zhuǎn)移灶，降低腫瘤分期，從而提高手術(shù)的根治性切除率；二評(píng)估患者對(duì)化療藥物的敏感性，從而為術(shù)后化療選擇敏感的藥物提供指導(dǎo)方向；三腫瘤營(yíng)養(yǎng)血管淋巴管未受手術(shù)破壞，可使化療藥物更好地進(jìn)入瘤體，對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生作用；四化療可以直接開始，不會(huì)因?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)以及術(shù)后并發(fā)癥而延遲；五患者未經(jīng)歷手術(shù)的創(chuàng)傷，耐受性好、完成率高；六剔除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的高危患者，如在術(shù)前治療期間出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的證據(jù)，則不必進(jìn)行手術(shù)，從而避免了不必要的手術(shù)。
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主要目的有：一消滅微轉(zhuǎn)移灶，降低腫瘤分期，從而提高手術(shù)的根治性切除率；二評(píng)估患者對(duì)化療藥物的敏感性，從而為術(shù)后化療選擇敏感的藥物提供指導(dǎo)方向；三腫瘤營(yíng)養(yǎng)血管淋巴管未受手術(shù)破壞，可使化療藥物更好地進(jìn)入瘤體，對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生作用；四化療可以直接開始，不會(huì)因?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)以及術(shù)后并發(fā)癥而延遲；五患者未經(jīng)歷手術(shù)的創(chuàng)傷，耐受性好、完成率高；六剔除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的高危患者，如在術(shù)前治療期間出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的證據(jù)，則不必進(jìn)行手術(shù)，從而避免了不必要的手術(shù)。
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胃癌的化療效果不佳，有以下幾種原因：
一、對(duì)藥物的敏感性，這些敏感性的因素，目前臨床醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有找到明確的指標(biāo)。這些藥物的敏感性，主要大多數(shù)還是取決于患者的基因狀態(tài)，目前化療藥物的有效率，胃癌的有效率20%到30%之間，但是目前臨床上，沒(méi)有明確的指標(biāo)，能夠明確患者是不是對(duì)化療藥物一定敏感。
二、雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)有些基因的檢測(cè)，包括十幾個(gè)基因檢測(cè)，來(lái)提示患者是否對(duì)藥物有敏感性，但是目前而言，還處于臨床的研究階段。臨床上沒(méi)有廣泛的采用，而最大的檢測(cè)就是患者治療的效果，生存的時(shí)間和定期復(fù)查的時(shí)候，采取抽血和核磁、CT的檢測(cè)結(jié)果。
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化療實(shí)際上它的有效率總體并不是很滿意，它是和腫瘤的類型相關(guān)的，對(duì)于胃癌這種消化道上皮來(lái)源的腫瘤，它的化療有效率籠統(tǒng)來(lái)說(shuō)在50%左右。這個(gè)有效還不是指能完全治愈，它只是說(shuō)對(duì)腫瘤有一定的抑制作用，有一部分可以達(dá)到完全的消滅腫瘤，而更多的只是控制腫瘤的進(jìn)展。所以化療它是我們強(qiáng)烈推薦的，但是我們不能理解為它是可以治愈腫瘤的，它是我們綜合治療中的一個(gè)手段，我們應(yīng)該對(duì)符合化療指征的病人使用化療。但是不是所有的患者都能從化療中獲益，建議患者咨詢專業(yè)的醫(yī)院，專業(yè)的醫(yī)生。
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胃癌的術(shù)前化療的目的是殺滅亞臨床轉(zhuǎn)移灶，降低分期，增加手術(shù)切除率，抑制癌細(xì)胞的活性，減少術(shù)中的轉(zhuǎn)移。胃癌新輔助化療的適應(yīng)癥為T3、 T4 、N0到N1、M0的局部進(jìn)展期胃癌，新輔助化療常與放療聯(lián)合，可以進(jìn)一步的提高病理緩解率，達(dá)到20%左右，術(shù)前新輔助治療常用的方案，有氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑，或者是氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑、聯(lián)合奧沙利鉑、或者是紫杉類。術(shù)中進(jìn)行化療，如胃癌的術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)清除漿膜面，或有淋巴結(jié)，或有腹膜的播散，可以在術(shù)中腹腔內(nèi)注入化療藥物，直接殺死腫瘤細(xì)胞，還可以采用腹腔內(nèi)熱灌注化療的方法，在腹腔內(nèi)注入化療藥物的同時(shí)，提高腹腔內(nèi)溫度到41度到42度，以加強(qiáng)化療藥物對(duì)腫瘤的殺傷作用，腹腔內(nèi)給藥常用的藥物有順鉑 、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。
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胃癌的檢查和發(fā)現(xiàn)一般是靠胃鏡來(lái)發(fā)現(xiàn)的，有的時(shí)候可以通過(guò)腫瘤標(biāo)志物，但同時(shí)CT也是在胃癌檢查。或治療過(guò)程中不可或缺的檢查手段，CT具有很高的密度分辨率，而且能夠提供無(wú)重疊，斷面的圖像，并且可以見(jiàn)到多體位重建觀察。不僅能夠顯示胃壁和胃腔內(nèi)、外的病變，重要的是它可顯示腫瘤，向外生長(zhǎng)的情況。在胃癌的診斷方面，具有比較廣闊的前景，而且具有切實(shí)的現(xiàn)實(shí)意義，那么可以為手術(shù)的選擇，提供可靠的依據(jù)。
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胃癌做CT的目的其實(shí)也就是進(jìn)行分期的檢查，如果出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，其它器官的侵犯叫做遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，要進(jìn)行外科手術(shù)，包括進(jìn)行放化療。它的治愈率和遠(yuǎn)期的行程時(shí)間，包括預(yù)后都會(huì)下降，如果沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括其它器官侵犯，進(jìn)行內(nèi)鏡或者是外科手術(shù)的治療都可以達(dá)到非常好的治療的效果。
