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外傷性癲癇治療首先是對腦損傷的病因進(jìn)行治療，像骨折、出血 ，還有伴發(fā)的一些感染，首先要進(jìn)行對癥的病因的治療，同時要給予相應(yīng)的抗癲癇藥物，在抗癲癇藥物的基礎(chǔ)上同時看看有沒有繼發(fā)的顱內(nèi)感染，有沒有顱高壓等情況，要對癥的治療，必要的時候要長時間進(jìn)行監(jiān)測根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物治療的劑量和藥物的種類，達(dá)到避免引出癲癇持續(xù)狀態(tài)等不良反應(yīng)，盡早的手術(shù)處理，原發(fā)疾病是我們的首要原則在外科治療的基礎(chǔ)上，通過監(jiān)測調(diào)整藥物的治療。
外傷性癲癇也是首選藥物治療的。 藥物治療要選擇專門針對癥狀性癲癇以及繼發(fā)性癲癇的藥物，一般首選卡馬西平或者奧卡西平。前者副作用相對較大，有可能會引起骨髓抑制、肝功能損害，有時還會引起皮疹，嚴(yán)重者會有剝脫性皮炎。老年患者常常會有頭暈、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。奧卡西平是卡馬西平的衍生物，價格相對較貴一些，但副作用較少。此外丙戊酸鈉也可以用于繼發(fā)性癲癇的治療，它是一種廣譜抗癲癇藥物，但是注意不能用于育齡期的婦女。如果經(jīng)過正規(guī)聯(lián)合抗癲癇治療，患者癲癇仍有反復(fù)發(fā)作，需要考慮是否為難治性癲癇，可以在精確定位下行外科手術(shù)切除癲癇病灶。
外傷性癲癇治療首先是對腦損傷的病因進(jìn)行治療，像骨折、出血 ，還有伴發(fā)的一些感染，首先要進(jìn)行對癥的病因的治療，同時要給予相應(yīng)的抗癲癇藥物，在抗癲癇藥物的基礎(chǔ)上同時看看有沒有繼發(fā)的顱內(nèi)感染，有沒有顱高壓等情況，要對癥的治療，必要的時候要長時間進(jìn)行監(jiān)測根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物治療的劑量和藥物的種類，達(dá)到避免引出癲癇持續(xù)狀態(tài)等不良反應(yīng)，盡早的手術(shù)處理，原發(fā)疾病是我們的首要原則在外科治療的基礎(chǔ)上，通過監(jiān)測調(diào)整藥物的治療。
外傷性癲癇的檢查方法包括顱腦CT或者顱腦核磁檢查，以明確外傷的程度和外傷的部位，必要時要檢查腦電圖或者動態(tài)腦電圖，以明確是否是癲癇發(fā)作。 如果是由于外傷引起的癲癇，臨床上一般稱為繼發(fā)性癲癇。如果兩次以上癲癇發(fā)作時，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用一些抗癲癇的藥物來控制癲癇發(fā)作。 對于癲癇大發(fā)作的患者，可能會引起腦細(xì)胞水腫，嚴(yán)重時會引起高顱壓，必要時可以應(yīng)用一些脫水、降顱壓的藥物，常用的有甘露醇、甘油果糖等，必要時進(jìn)行腦保護(hù)治療。
治療外傷性癲癇的藥物跟別的治療癲癇的藥物是類似的，比如一些一線抗癲癇藥，比如丙戊酸鈉、卡馬西平等等，還有這些年在使用的一些新型抗癲癇藥，比如拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平等等，首先就是要根據(jù)患者的發(fā)作類型來選擇用藥，比如全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作就可以選擇丙戊酸鈉，部分性發(fā)作就可以首選卡馬西平，然后還要根據(jù)患者的肝功能腎功能等等，比如育齡期的婦女就不太主張選擇丙戊酸鈉卡馬西平這一類藥，可以選擇拉莫三嗪、左乙拉西坦或者奧卡西平這些，如果是青少年，因為對智能要求，不要對智能有很大的影響，所以可以選擇一些對智能影響小的新型抗癲癇藥。
外傷性癲癇其實大部分都是大腦的，某一個部位受到損傷，所引起的癲癇更多的層面，是一個部分性發(fā)作的癥狀，比如說單側(cè)肢體的感覺或者運(yùn)動異常出現(xiàn)失常，還有一部分就是一個我們今天所說的非對稱性的強(qiáng)直陣攣大發(fā)作，當(dāng)然了也有一些外傷性癲癇，會出現(xiàn)全面性發(fā)作的癥狀，比方說失神發(fā)作或者是肌陣攣發(fā)作，這種情況非常少。還有如果損傷大腦的不同的腦葉，出現(xiàn)的癥狀也不一樣，出現(xiàn)在額葉損傷，額葉損傷，出現(xiàn)運(yùn)動癥狀異常比較多，頂葉損傷，出現(xiàn)的感覺異常比較多，枕葉的可能有時候會伴有視力，視覺，視敏度，包括幻視等癥狀，顳葉損傷的癲癇也可以出現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)的顳葉癲癇的癥狀，比如說復(fù)雜部分性發(fā)作我們叫精神運(yùn)動性發(fā)作，伴有自動行為的這些神志的異常。
因為其實是講的外傷性癲癇的并發(fā)癥，而不是顱腦外傷的后遺癥，所以說它的并發(fā)癥跟癲癇患者的并發(fā)癥是沒有什么大的區(qū)別的。當(dāng)然了，癲癇患者反復(fù)癲癇發(fā)作可以出現(xiàn)認(rèn)知功能的傷害，反復(fù)的癲癇發(fā)作，嚴(yán)重的發(fā)作，還可以出現(xiàn)智力的障礙，包括生活能力的下降，社交能力的下降，還有的會出現(xiàn)性格，我們叫癲癇性格，情感異常。當(dāng)然了由于外傷本身，也可以出現(xiàn)肢體的殘障或者是顱內(nèi)某些功能核團(tuán)受損，包括大腦中樞神經(jīng)受損的癥狀，比如說偏癱，偏盲或者語言功能 吞咽功能受損，這一個跟癲癇發(fā)作本身沒有關(guān)系，還是跟當(dāng)時的顱腦外傷的損傷是有相關(guān)性的。
