首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
因為其實是講的外傷性癲癇的并發(fā)癥，而不是顱腦外傷的后遺癥，所以說它的并發(fā)癥跟癲癇患者的并發(fā)癥是沒有什么大的區(qū)別的。當然了，癲癇患者反復癲癇發(fā)作可以出現(xiàn)認知功能的傷害，反復的癲癇發(fā)作，嚴重的發(fā)作，還可以出現(xiàn)智力的障礙，包括生活能力的下降，社交能力的下降，還有的會出現(xiàn)性格，我們叫癲癇性格，情感異常。當然了由于外傷本身，也可以出現(xiàn)肢體的殘障或者是顱內(nèi)某些功能核團受損，包括大腦中樞神經(jīng)受損的癥狀，比如說偏癱，偏盲或者語言功能 吞咽功能受損，這一個跟癲癇發(fā)作本身沒有關系，還是跟當時的顱腦外傷的損傷是有相關性的。
因為其實是講的外傷性癲癇的并發(fā)癥，而不是顱腦外傷的后遺癥，所以說它的并發(fā)癥跟癲癇患者的并發(fā)癥是沒有什么大的區(qū)別的。當然了，癲癇患者反復癲癇發(fā)作可以出現(xiàn)認知功能的傷害，反復的癲癇發(fā)作，嚴重的發(fā)作，還可以出現(xiàn)智力的障礙，包括生活能力的下降，社交能力的下降，還有的會出現(xiàn)性格，我們叫癲癇性格，情感異常。當然了由于外傷本身，也可以出現(xiàn)肢體的殘障或者是顱內(nèi)某些功能核團受損，包括大腦中樞神經(jīng)受損的癥狀，比如說偏癱，偏盲或者語言功能 吞咽功能受損，這一個跟癲癇發(fā)作本身沒有關系，還是跟當時的顱腦外傷的損傷是有相關性的。
外傷性癲癇是由顱腦損傷造成的，所以最多見的并發(fā)癥是顱腦的出血，腦組織的損傷、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血還有可以合并感染、腦穿通畸形、腦積液的瘺等合并癥，有了合并癥以后一定要進行相應的處理，特別是注意開放性創(chuàng)傷合并有感染的產(chǎn)生，造成進一步的腦的損傷及早對病因進行治療，達到更好的治療效果和預防病情進一步加重，同時注意預防性的用藥。
外傷性癲癇是外傷引起來的，但是癲癇發(fā)生的時候，比如是一個全面性強直性陣攣發(fā)作，患者發(fā)生的時候是突然發(fā)生的，這種患者容易又傷到自己，所以有些患者又發(fā)生新的損傷在身體的各個部位，另外如果要是全面性強直陣攣發(fā)作，發(fā)生的時候呼吸是停止的，這樣腦組織是缺氧的，如果反復的發(fā)生，長年久治不愈這種患者會影響到智能會減退，另外有些患者癲癇發(fā)作常年發(fā)生會給患者的精神心理導致很大的壓力，所以有些患者就是在心理上也就出現(xiàn)了一些抑郁焦慮這些狀況。
外傷性癲癇其實大部分都是大腦的，某一個部位受到損傷，所引起的癲癇更多的層面，是一個部分性發(fā)作的癥狀，比如說單側肢體的感覺或者運動異常出現(xiàn)失常，還有一部分就是一個我們今天所說的非對稱性的強直陣攣大發(fā)作，當然了也有一些外傷性癲癇，會出現(xiàn)全面性發(fā)作的癥狀，比方說失神發(fā)作或者是肌陣攣發(fā)作，這種情況非常少。還有如果損傷大腦的不同的腦葉，出現(xiàn)的癥狀也不一樣，出現(xiàn)在額葉損傷，額葉損傷，出現(xiàn)運動癥狀異常比較多，頂葉損傷，出現(xiàn)的感覺異常比較多，枕葉的可能有時候會伴有視力，視覺，視敏度，包括幻視等癥狀，顳葉損傷的癲癇也可以出現(xiàn)。標準的顳葉癲癇的癥狀，比如說復雜部分性發(fā)作我們叫精神運動性發(fā)作，伴有自動行為的這些神志的異常。
外傷性癲癇的危害如下： 外傷性癲癇患者可以出現(xiàn)不同的表現(xiàn)，可以為大發(fā)作、小發(fā)作，也可能會出現(xiàn)運動性發(fā)作等等。大發(fā)作時可以出現(xiàn)四肢抽動、雙眼上翻、口吐白沫、牙關緊閉，嚴重時可能會引起舌被咬傷，也可能會導致患者跌倒損傷，患者也可以出現(xiàn)意識障礙，以及血壓和心率的變化等等。 如果是運動性發(fā)作，一般患者不會出現(xiàn)意識障礙。患者如果是失神發(fā)作，可以出現(xiàn)手中的物體突然落地，同時可以出現(xiàn)目光呆滯，呼之不應。 根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)，選用不同的抗癲癇藥物，必要時同時進行腦保護、降顱壓治療。
外傷性癲癇也是首選藥物治療的。 藥物治療要選擇專門針對癥狀性癲癇以及繼發(fā)性癲癇的藥物，一般首選卡馬西平或者奧卡西平。前者副作用相對較大，有可能會引起骨髓抑制、肝功能損害，有時還會引起皮疹，嚴重者會有剝脫性皮炎。老年患者常常會有頭暈、共濟失調(diào)等癥狀。奧卡西平是卡馬西平的衍生物，價格相對較貴一些，但副作用較少。此外丙戊酸鈉也可以用于繼發(fā)性癲癇的治療，它是一種廣譜抗癲癇藥物，但是注意不能用于育齡期的婦女。如果經(jīng)過正規(guī)聯(lián)合抗癲癇治療，患者癲癇仍有反復發(fā)作，需要考慮是否為難治性癲癇，可以在精確定位下行外科手術切除癲癇病灶。
